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全域覆蓋!明年起,寧波這些人可享長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇
2022-09-21 15:18:00
來(lái)源: 寧波發(fā)布
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今天上午,市政府新聞辦舉行“在寧波,讀懂共同富?!毕盗兄黝}新聞發(fā)布會(huì),首場(chǎng)聚焦“寧波市全面深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作”,邀請(qǐng)寧波市醫(yī)保局、市民政局、市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹情況,并答記者問(wèn)。一起來(lái)看↓
發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。
發(fā)布會(huì)上,市醫(yī)保局局長(zhǎng)、黨組書(shū)記鄭進(jìn)達(dá)首先介紹了相關(guān)情況:
建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是黨中央、國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全社會(huì)保障體系作出的重要部署,是一項(xiàng)通過(guò)互助共濟(jì)方式籌集資金、為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
寧波是全國(guó)首批、全省唯一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)國(guó)家試點(diǎn)城市。 自2017年12月開(kāi)始,先后在海曙、江北、鄞州、鎮(zhèn)海、北侖五區(qū)開(kāi)展了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn),為居住在機(jī)構(gòu)里的重度失能人員提供護(hù)理服務(wù)和減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面取得了實(shí)實(shí)在在的成效,在經(jīng)辦管理和服務(wù)供給方面也積累了不可或缺的經(jīng)驗(yàn),為全面深化試點(diǎn)創(chuàng)造了條件。
但由于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立是一項(xiàng)系統(tǒng)工程、探索性工作,2017年開(kāi)始的試點(diǎn)還是初步的、謹(jǐn)慎的,沒(méi)有形成整個(gè)制度框架體系,沒(méi)有建立起長(zhǎng)期可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制,因此深化試點(diǎn)迫在眉睫。
市委、市政府高度重視社會(huì)保障工作,把全面深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作作為落實(shí)省民生實(shí)事,推進(jìn)共同富裕先行市建設(shè)的重要民生工程來(lái)抓,創(chuàng)新性地出臺(tái)了《寧波市關(guān)于深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,全面構(gòu)建起了可復(fù)制、可迭代、可持續(xù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系,為重度失能人員長(zhǎng)期護(hù)理提供了制度保障。這一《指導(dǎo)意見(jiàn)》的出臺(tái),意味著寧波市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度已經(jīng)全面建成,標(biāo)志著我市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)又增加了新的內(nèi)涵,共同富裕的生動(dòng)實(shí)踐再次破題展開(kāi)。
主要政策《指導(dǎo)意見(jiàn)》從參保對(duì)象、保障范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)方式和待遇標(biāo)準(zhǔn)等五個(gè)方面對(duì)深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基本政策進(jìn)行了明確。01
明確了參保對(duì)象
參保對(duì)象覆蓋全市所有區(qū)(縣、市)的職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。也就是說(shuō),只要是參加了職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的人員,都將同步參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。02
明確了籌資標(biāo)準(zhǔn)
《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確,這次深化試點(diǎn)的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為90元,由用人單位、個(gè)人、醫(yī)療保險(xiǎn)基金以及財(cái)政共同分擔(dān)。其中,城鄉(xiāng)居民個(gè)人承擔(dān)30元,從城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)中劃轉(zhuǎn),剩余60元由財(cái)政統(tǒng)籌安排。職工參保人由個(gè)人和用人單位各承擔(dān)45元,其中個(gè)人的45元從職工個(gè)人賬戶中代扣代繳,用人單位的45元從單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃轉(zhuǎn)?!吨笇?dǎo)意見(jiàn)》還強(qiáng)調(diào),今后籌資標(biāo)準(zhǔn)還將根據(jù)上級(jí)政策規(guī)定和基金運(yùn)行情況,綜合考慮城鄉(xiāng)居民可支配收入,進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。03
明確了享受對(duì)象
經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上,或者因年老失能的參保人員,在經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估認(rèn)定為重度失能I級(jí)、Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)的,從評(píng)估通過(guò)的第二個(gè)月起,可以按規(guī)定享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。04
明確了服務(wù)方式
服務(wù)方式主要有機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理兩種。機(jī)構(gòu)護(hù)理是指失能人員選擇入住定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受護(hù)理服務(wù)。居家護(hù)理是指失能人員選擇定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)上門提供居家護(hù)理服務(wù)。05
明確了待遇標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)服務(wù)方式和失能等級(jí)情況,實(shí)行差異化待遇保障。選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理的,按床日定額支付待遇,重度失能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)分別為每床日40元、50元和60元。選擇居家護(hù)理的,按時(shí)長(zhǎng)享受待遇,重度失能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的服務(wù)時(shí)長(zhǎng)分別為每月20小時(shí)、25小時(shí)和30小時(shí)。
主要特點(diǎn)
《寧波市關(guān)于深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》既總結(jié)了寧波2017年以來(lái)的試點(diǎn)成效,也吸收借鑒了國(guó)內(nèi)其他試點(diǎn)城市的做法,是立足寧波實(shí)際,按照“公平、規(guī)范、效率”的原則,進(jìn)行的全新制度設(shè)計(jì)。這個(gè)指導(dǎo)意見(jiàn)得到了國(guó)家醫(yī)保局和省醫(yī)保局的有力指導(dǎo)和充分認(rèn)可,總體上體現(xiàn)了共富的要求、制度的公平和人文的關(guān)懷,主要有以下三方面的特點(diǎn)。 01全域化
就是按照共享發(fā)展的理念,實(shí)現(xiàn)參保人員在哪里,制度覆蓋到哪里。 無(wú)論山區(qū)海島,還是市區(qū)農(nóng)村,全市所有區(qū)域都納入了試點(diǎn)范圍,實(shí)現(xiàn)了區(qū)域全覆蓋、城鄉(xiāng)無(wú)差別。無(wú)論職工,還是城鄉(xiāng)居民都參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)了人群全覆蓋、身份無(wú)差別。所有參保人按照人均90元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌資,實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)和待遇的統(tǒng)一。在共同富裕的大背景下,進(jìn)一步體現(xiàn)了制度的普惠性和互助共濟(jì)的要求。 02專業(yè)化
就是按照做專服務(wù)的理念,實(shí)現(xiàn)參保人員在哪里,服務(wù)供給到哪里。 不論是機(jī)構(gòu)護(hù)理還是居家護(hù)理,都是由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)向重度失能人員提供直接的護(hù)理服務(wù),這也是在總結(jié)先行試點(diǎn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上確定的。只提供服務(wù),一方面可以避免直接貨幣補(bǔ)償帶來(lái)的弊端,防止重度失能人員的護(hù)理服務(wù)得不到有效落實(shí),違背制度設(shè)計(jì)的初衷;另一方面,也有利于釋放就業(yè)空間,做強(qiáng)做專護(hù)理服務(wù),推動(dòng)培育我市養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)規(guī)范、有序發(fā)展。 03數(shù)字化
就是按照數(shù)字賦能的理念,實(shí)現(xiàn)參保人員在哪里,服務(wù)監(jiān)管到哪里。 我們已經(jīng)建立了“甬有長(zhǎng)護(hù)”數(shù)字平臺(tái),建成了一個(gè)與醫(yī)保系統(tǒng)連接的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù),業(yè)務(wù)經(jīng)辦、評(píng)估管理、護(hù)理服務(wù)三個(gè)系統(tǒng)平臺(tái),以及覆蓋參保人員、護(hù)理人員、評(píng)估人員、稽核人員的四個(gè)APP,能夠?qū)崿F(xiàn)從申請(qǐng)、服務(wù)、支付,到監(jiān)管的全流程閉環(huán)管理。
下階段,還將圍繞建設(shè)可復(fù)制、可迭代、可持續(xù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)“寧波模式”的總體目標(biāo),提升服務(wù)能力、優(yōu)化服務(wù)水平,為全市重度失能人員提供更高質(zhì)量的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù),為全國(guó)全省長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)制度建設(shè)提供“寧波樣板”,貢獻(xiàn)“寧波力量”。
答記者問(wèn)
請(qǐng)問(wèn)我市全面深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),主要是出于哪些方面的考慮?
鄭進(jìn)達(dá)答:進(jìn)一步深化我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)主要是基于兩個(gè)方面的考慮:
第一個(gè)方面,是原有的制度不夠健全。2017年開(kāi)始的試點(diǎn)還是初步的、有限的,沒(méi)有建立起完整的制度體系,尤其是沒(méi)有建立起籌資體系和服務(wù)供給體系,導(dǎo)致制度執(zhí)行不可持續(xù),因此必須要從制度層面進(jìn)行重新設(shè)計(jì)。
第二個(gè)方面,也是最根本的原因,是重度失能人員護(hù)理的需求日益凸顯。 從初步評(píng)估的數(shù)據(jù)看,寧波大約有近3萬(wàn)名重度失能人員,其中80%以上的失能人員居住在家里,沒(méi)能享受到專業(yè)的護(hù)理服務(wù),需求量很大。 群眾也非常期待制度能夠盡早覆蓋。 今年5月起,我們已經(jīng)在江北區(qū)慈城鎮(zhèn)和海曙區(qū)白云街道進(jìn)行了全流程的“先行先試”,從試點(diǎn)情況看,由專業(yè)護(hù)理人員提供上門護(hù)理服務(wù),既能夠有效改善失能人員的生活質(zhì)量; 也能夠有效減輕其家人的照護(hù)負(fù)擔(dān)和精神壓力。 失能人員家庭對(duì)專業(yè)的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)給予了很高的評(píng)價(jià)和深切的感謝。
因此,全面深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是“回應(yīng)民生所盼、辦好民生實(shí)事”的惠民舉措,也是從制度層面應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要保障,醫(yī)保部門責(zé)無(wú)旁貸,我們必須要做,也必須做好!
深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是構(gòu)建了一個(gè)全新的政策體系。那么作為市民朋友,最關(guān)心的是我們的服務(wù)能力能不能跟得上,政策全面鋪開(kāi)后,失能人員能不能及時(shí)享受到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)?
陳亞南答:一項(xiàng)政策能不能全面落地,關(guān)鍵要看服務(wù)供給能不能跟上。這一點(diǎn)也是市醫(yī)保局在前期制度設(shè)計(jì)過(guò)程中最關(guān)注的。為了推動(dòng)我市深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)能夠更好落地,確保失能人員能夠及時(shí)享受到高質(zhì)量的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇,我局以服務(wù)能力建設(shè)為核心,已經(jīng)做了一系列的準(zhǔn)備工作。
一是組建了市縣聯(lián)動(dòng)、專業(yè)公正的評(píng)估隊(duì)伍。民政、醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)健等部門共同組建了失能等級(jí)評(píng)估委員會(huì),選取醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等專家組建評(píng)估專家?guī)?。目前,我市已建立了?個(gè)市級(jí)委員會(huì)和核心專家?guī)鞛橹鞲桑?0個(gè)縣級(jí)委員會(huì)和評(píng)估人員庫(kù)為支撐的“1+10專業(yè)評(píng)估體系”,共有評(píng)估人員4831人,并組織開(kāi)展了一系列的培訓(xùn),確保在標(biāo)準(zhǔn)的把握上更加精準(zhǔn),在評(píng)估的推進(jìn)上更加高效。
二是開(kāi)展了走村入戶、應(yīng)篩盡篩的失能人員評(píng)估。結(jié)合全市60歲以上老年人生活能力篩查,醫(yī)保與民政部門分工合作,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)按照“網(wǎng)格管理、入戶排摸、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的方式進(jìn)行了多輪篩查。對(duì)經(jīng)評(píng)估確定為重度失能的人員,按規(guī)定納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障,并按規(guī)定享受待遇。截至目前,我市已累計(jì)排查60歲以上老年人13萬(wàn)人。
三是構(gòu)建了布局合理、供給充分的護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)。此次深化試點(diǎn)不僅覆蓋機(jī)構(gòu)護(hù)理人員,還首次新增了居家護(hù)理人員。在機(jī)構(gòu)護(hù)理方面,我局已開(kāi)展首批定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的申報(bào),將更多符合條件的醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍。在居家護(hù)理方面,一方面引入福壽康、易得康等一批國(guó)內(nèi)一流的居家護(hù)理機(jī)構(gòu)落戶寧波,引領(lǐng)形成規(guī)?;?、規(guī)范化、專業(yè)化的護(hù)理市場(chǎng);另一方面,積極吸納本地符合條件的護(hù)理機(jī)構(gòu)參與居家護(hù)理服務(wù),形成市區(qū)、農(nóng)村全覆蓋的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前,全市已經(jīng)有251家機(jī)構(gòu)護(hù)理單位和114家居家護(hù)理單位納入定點(diǎn),護(hù)理員6200余人,能夠較好滿足全面深化試點(diǎn)后失能人員的護(hù)理需求。
四是開(kāi)展了小區(qū)域、全流程的先行先試。為確保方案更加科學(xué)、更有操作性,今年5月起,我市已在江北區(qū)慈城鎮(zhèn)和海曙區(qū)白云街道進(jìn)行了申請(qǐng)、評(píng)估、服務(wù)、經(jīng)辦、管理的全流程閉環(huán)試點(diǎn),全面檢驗(yàn)了政策方案的實(shí)施情況、“甬有長(zhǎng)護(hù)”系統(tǒng)的運(yùn)行情況和居家護(hù)理的保障能力。截至目前,兩個(gè)試點(diǎn)區(qū)域已有223人申請(qǐng),經(jīng)專業(yè)評(píng)估,已有158人享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。制度得到了兩個(gè)試點(diǎn)區(qū)域的失能人員和家庭的歡迎和認(rèn)可。
通過(guò)這一系列準(zhǔn)備,可以說(shuō)為政策全面落實(shí)打好了基礎(chǔ),確保重度失能人員能夠接受到精準(zhǔn)的評(píng)估、專業(yè)的服務(wù)。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施后,民政部門將如何加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理,做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)工作?
丁導(dǎo)民答:養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的護(hù)理服務(wù)好不好、優(yōu)不優(yōu)直接關(guān)系著廣大老年人特別是失能老年人的身心健康和切身感受。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施后,我局將會(huì)同相關(guān)部門,從以下四個(gè)方面,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)、指導(dǎo)、監(jiān)督和管理,全面提高我市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理照料水平,不斷提升老年人的獲得感、幸福感和安全感。
一是進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)。通過(guò)編制實(shí)施全市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃,到2025年全市新(改、擴(kuò))建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)65家,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)建有1個(gè)以上具有嵌入式養(yǎng)老床位的托養(yǎng)護(hù)理機(jī)構(gòu),新增養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位約1.6萬(wàn)張,實(shí)現(xiàn)整體設(shè)施“配置升級(jí)”、功能定位“迭代升級(jí)”,全面增強(qiáng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理照料服務(wù)的硬實(shí)力。
二是進(jìn)一步增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合力度,繼續(xù)推進(jìn)護(hù)理型床位和認(rèn)知癥床位建設(shè),加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員等專業(yè)人才配備,推動(dòng)一批優(yōu)質(zhì)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化、集團(tuán)化、品牌化發(fā)展,到2025年全市護(hù)理型床位占比達(dá)到70%以上、每萬(wàn)名老人擁有認(rèn)知癥床位達(dá)到20張以上,全面提升長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理照料服務(wù)的軟實(shí)力。
三是進(jìn)一步加強(qiáng)老年護(hù)理人才培養(yǎng)提升。護(hù)理人才是做好護(hù)理服務(wù)的最關(guān)鍵因素。我們將全面落實(shí)養(yǎng)老護(hù)理人員崗位津貼、入職獎(jiǎng)補(bǔ)等支持政策,引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理、老年服務(wù)與管理等專業(yè),鼓勵(lì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)(基地)加大培訓(xùn)認(rèn)定力度,逐步建立以職業(yè)技能培訓(xùn)為重點(diǎn)、學(xué)歷教育為依托的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)體系。今年起,深入實(shí)施護(hù)理人才“百千萬(wàn)”培訓(xùn)工程,每年培訓(xùn)家庭照護(hù)者10000人次、養(yǎng)老護(hù)理員1500人次、老年認(rèn)知障礙照護(hù)者200人次,年底每萬(wàn)名老人擁有持證養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)達(dá)27人、2025年達(dá)32人以上,全面提升長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理照料服務(wù)人員的專業(yè)化水平。
四是進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)監(jiān)管。進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),健全養(yǎng)老護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理制度,持續(xù)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)地方標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)評(píng)定和全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)星級(jí)評(píng)定,推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定,引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。同時(shí),加快建設(shè)“甬易養(yǎng)”智慧養(yǎng)老平臺(tái),建立養(yǎng)老服務(wù)信用激勵(lì)懲戒機(jī)制,健全部門共管、機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合、線上線下合一的養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管體系,全面加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其人員的行業(yè)管理,確保每位失能老年人都能享受到舒心、細(xì)致、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
在失能等級(jí)評(píng)估方面,如何做到準(zhǔn)確、公平、公正?在深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)過(guò)程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主要發(fā)揮了哪些作用?
夏冠斌答:為確保失能等級(jí)評(píng)估工作準(zhǔn)確、公平、公正,保障失能人員和失能家庭的合法權(quán)益,衛(wèi)生健康部門高度重視,與醫(yī)保、民政等部門密切協(xié)作,主要從以下四個(gè)方面開(kāi)展失能等級(jí)評(píng)估工作:
一是精心組織,高標(biāo)準(zhǔn)組建評(píng)估隊(duì)伍。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn),遴選4831名業(yè)務(wù)水平較高、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員組成基層評(píng)估員隊(duì)伍。每個(gè)區(qū)(縣、市)組建本區(qū)域的縣級(jí)評(píng)估專家隊(duì)伍,市級(jí)層面組建由骨科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科等專家組成的市級(jí)評(píng)估核心專家組,明晰職責(zé)分工,協(xié)同開(kāi)展失能人員的評(píng)估工作。
二是精細(xì)管理,高質(zhì)量進(jìn)行專題培訓(xùn)。在全面評(píng)估前,由市級(jí)評(píng)估核心專家組對(duì)失能等級(jí)評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行全面梳理分析,并按照評(píng)估要求,分級(jí)分層對(duì)各區(qū)(縣、市)評(píng)估專家組、評(píng)估員開(kāi)展專題培訓(xùn),解讀評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和要求,確保評(píng)估的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。
三是精準(zhǔn)對(duì)標(biāo),高要求制定評(píng)估流程。制定全市統(tǒng)一的失能等級(jí)評(píng)估實(shí)施辦法,明確失能等級(jí)評(píng)估流程和操作規(guī)范。由評(píng)估員具體負(fù)責(zé)對(duì)失能人員的自理能力等進(jìn)行評(píng)估和評(píng)估結(jié)果的上報(bào),屬地評(píng)估專家組對(duì)有疑義的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行復(fù)核,作為最終的評(píng)估結(jié)論。
四是精心落實(shí),高效率推進(jìn)項(xiàng)目攻堅(jiān)。完成失能評(píng)估是確保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)推進(jìn)落實(shí)的前提,各級(jí)衛(wèi)生健康部門高度重視,在確保醫(yī)療救治、疫情防控等重點(diǎn)工作有序開(kāi)展的同時(shí),舉全系統(tǒng)之力,在1個(gè)多月時(shí)間內(nèi)完成了近13萬(wàn)失能人員的評(píng)估工作,確保全市評(píng)估工作準(zhǔn)確、快速、有效。
在深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)過(guò)程中,除了做好失能等級(jí)評(píng)估外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員還在以下三個(gè)方面發(fā)揮了積極作用:
一是開(kāi)展失能預(yù)防。市本級(jí)組建腫瘤、心腦血管病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病防治臨床指導(dǎo)中心,建立市、縣兩級(jí)醫(yī)防整合的慢性病防治體系,通過(guò)加強(qiáng)基層人員培訓(xùn)、公眾宣傳教育、組織開(kāi)展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等,提高老百姓的健康素養(yǎng),積極預(yù)防殘疾和失能的發(fā)生。
二是加強(qiáng)患者救治。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)疾病診療指南和臨床操作規(guī)范,綜合運(yùn)用中西醫(yī)手段,科學(xué)救治,精準(zhǔn)施策,最大程度維持和恢復(fù)患者功能狀態(tài),減少和延緩失能,提高患者生活質(zhì)量,減輕失能人員和失能家庭負(fù)擔(dān)。
三是提供照護(hù)服務(wù)。積極鼓勵(lì)符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等申請(qǐng)成為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu),為失能人員提供專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。據(jù)了解,目前已經(jīng)有36家醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
請(qǐng)問(wèn)參保人員如何享受長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)待遇?
陳亞南答:此次,考慮到失能人員護(hù)理服務(wù)需求的差異,因此我們同時(shí)把機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理都納入了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障范圍。那么分別對(duì)應(yīng)這兩種情況,我來(lái)簡(jiǎn)要介紹一下參保人員享受待遇的流程。
一是對(duì)于已經(jīng)入住了定點(diǎn)養(yǎng)老、護(hù)理機(jī)構(gòu)的參保人。由本人或家人通過(guò)入住的機(jī)構(gòu),向?qū)俚蒯t(yī)保部門提出申請(qǐng)。收到申請(qǐng)后,醫(yī)保部門將定期安排專業(yè)評(píng)估人員上門進(jìn)行失能等級(jí)評(píng)估,根據(jù)日常生活活動(dòng)、認(rèn)知、感知覺(jué)和溝通等方面的能力情況,確定失能人員等級(jí)。被評(píng)估確定為重度失能的參保人,評(píng)估結(jié)果出具的第二個(gè)月,就可以按規(guī)定享受長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)待遇。相關(guān)費(fèi)用由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付給定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
二是對(duì)于居家護(hù)理的參保人??梢酝ㄟ^(guò)“甬有長(zhǎng)護(hù)”平臺(tái)手機(jī)端自主提交申請(qǐng)。醫(yī)保部門收到申請(qǐng)后,同樣會(huì)安排專業(yè)人員上門進(jìn)行失能等級(jí)評(píng)估,對(duì)評(píng)估為重度失能的人員,評(píng)估結(jié)果出具的第二個(gè)月,就會(huì)有指定的居家護(hù)理機(jī)構(gòu)人員上門提供不同時(shí)長(zhǎng)的護(hù)理服務(wù)。相關(guān)費(fèi)用由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付給定點(diǎn)居家護(hù)理機(jī)構(gòu),個(gè)人無(wú)需付費(fèi)。
考慮到部分居家的失能人員,可能不會(huì)使用手機(jī)自主申請(qǐng),我們還提供了協(xié)助申請(qǐng)服務(wù)。只需要向街道社區(qū)工作人員或醫(yī)保窗口提出申請(qǐng),我們就會(huì)安排居家服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員上門來(lái)協(xié)助和指導(dǎo)失能人員做好各項(xiàng)申請(qǐng)準(zhǔn)備。
目前,全市失能評(píng)估前期準(zhǔn)備工作已經(jīng)就緒,下階段各區(qū)(縣、市)將分別接受申請(qǐng),并組織開(kāi)展失能評(píng)估工作。通過(guò)評(píng)估的人員,從明年1月1日起,就可以全面享受到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。請(qǐng)市民朋友繼續(xù)予以關(guān)心關(guān)注。
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權(quán)威發(fā)布,民生服務(wù)
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來(lái)源:寧波市醫(yī)保局 編輯:李特穎 審校:沈曉燕、戴巧澤 、 鄭仲曄、楊靜雅
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