長江網(wǎng)12月17日訊(通訊員 張姝 陳彥西 張軍)本是因突發(fā)腦梗入院，誰知竟意外揭開了自己兩年來血小板過低的謎題。近日，經(jīng)過醫(yī)生的細(xì)心觀察與反復(fù)研究，65歲的張先生才知道，原來他是患有罕見的EDTA依賴性假性血小板減少癥，發(fā)生率僅千分之一。
兩年多前，張先生意外查出自己的血小板只有4x109/L，被告知隨時(shí)有可能因一點(diǎn)小小的碰撞、摔跤而引起皮下出血，甚至嚴(yán)重的內(nèi)出血、腦出血，危及生命。于是，張先生生活中總是小心翼翼，平日里也盡量不出門，生怕哪里磕著碰著，不到萬不得已就醫(yī)時(shí)也會(huì)和醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)，不敢輕易使用藥物。
近日，張先生因突發(fā)意識(shí)喪失，暈倒在地，被120送往武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽院區(qū)急救，清醒后遺留有右側(cè)肢體偏癱，經(jīng)診斷為腦梗死。家屬告知醫(yī)生張先生血小板過低，需小心用藥，血常規(guī)檢查也證實(shí)張先生血小板僅為4x109/L。由于治療腦梗，需要用到抗血小板聚集的藥物，而張先生這一癥狀使得治療陷入困境。
接診的重癥醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師饒明月詳細(xì)詢問病史，查體后發(fā)現(xiàn)張先生并無血小板減少的誘因和病史，身上也沒有出血點(diǎn)及瘀斑等癥狀，這讓她深感困惑，趕緊與檢驗(yàn)科醫(yī)生聯(lián)系，反映情況。
與此同時(shí)，檢驗(yàn)科醫(yī)師孫立根在第一時(shí)間查看檢查結(jié)果后也直覺不太對(duì)勁，立刻提取患者血液復(fù)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)果與之前相差無幾。排除抽血、冷凝集引起血小板聚集的情況后，孫立根醫(yī)師懷疑這很可能是一例罕見的EDTA依賴性假性血小板減少癥。
“由于抽血時(shí)，血液離開人體幾分鐘即會(huì)凝固，血常規(guī)的采血管中一般會(huì)添加某種抗凝劑，而EDTA-K2抗凝管作為國際推薦的血常規(guī)采血管，也就是我們?nèi)粘Ｊ褂米疃嗟淖仙嚬堋！睂O立根醫(yī)生介紹，在臨床上，僅有千分之一左右的人群，在進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，其血液易與EDTA抗凝藥物產(chǎn)生反應(yīng)，血小板聚集后出現(xiàn)假性減少，難以檢測出來。
為了進(jìn)一步診斷該病例，孫立根醫(yī)師決定重新為張先生采血檢查，分別用含有EDTA抗凝劑的紫色管和含有其他抗凝劑的藍(lán)色試管進(jìn)行檢測，最終發(fā)現(xiàn)藍(lán)色試管中，張先生血小板為107x109/L，處于正常值以內(nèi)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果結(jié)合臨床癥狀以及其他輔助檢查，張先生被確診為EDTA依賴性假性血小板減少癥。
目前，經(jīng)過一段時(shí)間的中西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥治療，張先生現(xiàn)已情況穩(wěn)定，出院回家調(diào)養(yǎng)。談及自己的遭遇，張先生十分樂觀，連說自己是因禍得福，“如果這次不是因?yàn)橥话l(fā)腦梗入院，可能到現(xiàn)在我還沒能發(fā)現(xiàn)這個(gè)秘密，真得多謝醫(yī)生們的細(xì)心，我往后再也不用每天提心吊膽，小心翼翼的了!”
責(zé)編：朱德華
