長江網(wǎng)11月29日訊(通訊員 陳菁)6旬教師置換主動脈瓣兩年后回鄉(xiāng)參加同學(xué)聚會，突發(fā)異常兇險的I型主動脈夾層，武漢大學(xué)中南醫(yī)院胸心血管外科醫(yī)生團隊連續(xù)奮戰(zhàn)7小時為患者成功手術(shù)，昨日，患者康復(fù)出院。
68歲的朱老師家鄉(xiāng)在湖北，長期在廣東某高校任教，兩年前因患主動脈瓣關(guān)閉不全在當(dāng)?shù)刈隽酥鲃用}置換手術(shù)。本月，他回老家參加同學(xué)聚會，22日下午正準(zhǔn)備和老同學(xué)一起去神農(nóng)架游玩，剛到武昌火車站就突然感到胸部劇烈疼痛、臉色發(fā)青、全身冒冷汗，隨后被120送到武漢大學(xué)中南醫(yī)院急救中心。
該院胸心血管外科楊建國主任醫(yī)師緊急會診，發(fā)現(xiàn)患者神志淡漠、休克血壓，進(jìn)一步影像學(xué)檢查可見其升主動脈根部一直到腹主動脈呈嚴(yán)重撕裂，診斷其為I型主動脈夾層。主動脈是人身體的主干血管，一旦發(fā)生大動脈破裂，患者必死無疑，必須盡快手術(shù)。
然而，這例手術(shù)可謂是難上加難。單說I型主動脈夾層就被稱為是世界上危險性最高的疾病之一，病死率極高，手術(shù)難度位于心臟手術(shù)的金字塔尖。此外，二次心臟手術(shù)同樣是風(fēng)險極高，因為第一次手術(shù)可能會改變正常的心臟解剖結(jié)構(gòu)，第二次手術(shù)在開胸過程中就可能發(fā)生心臟破裂。
科室專家團隊立即開會討論，針對患者可能出現(xiàn)的各種危險狀況做了多種預(yù)案，并征得了患者家屬的理解同意。隨后，該科趙金平主任醫(yī)師、楊建國主任醫(yī)師、張力博士等為其實施急診手術(shù)。
手術(shù)極其復(fù)雜，極大考驗著醫(yī)生們的技術(shù)、配合度、體力和耐力。建立體外循環(huán)，將患者體溫降至22℃，游離出粘連嚴(yán)重的主動脈瓣，阻斷心臟血流，切除以前的瓣膜且不能損傷原來的結(jié)構(gòu)，置換新的人工瓣膜，行主動脈Bentall術(shù)(即帶主動脈瓣人工血管升主動脈替換術(shù))，主動脈弓置換，降主動脈人工血管支架置入。整個手術(shù)接了6個血管吻合口，置換了30厘米的人工血管，耗時7小時，終于成功完成。
讓醫(yī)生們倍感欣慰的是，患者術(shù)后8小時就拔除了氣管插管，經(jīng)過精心護(hù)理后恢復(fù)良好，一周后就順利出院。
楊建國主任醫(yī)師提醒，主動脈夾層好發(fā)于有高血壓、心臟動脈瘤、馬凡氏綜合征、曾做過主動脈手術(shù)的患者，多半是中老年人居多，但年輕人在臨床上也不少見，建議有相關(guān)基礎(chǔ)疾病的患者平時要控制好血壓，不做劇烈運動，定期到醫(yī)院復(fù)查，出現(xiàn)胸痛不適盡快就醫(yī)。
責(zé)編：朱德華
