長江網(wǎng)11月13日訊(通訊員 周珊)男子腹部凸起小包沒在意，一年后竟鼓成“鉛球”大，脹痛難忍，經(jīng)探查才知原是15公分腸子“掉”出腹壁薄弱處，形成腹股溝疝。醫(yī)生提醒：這個病尤其“青睞”老年男性，“鼓包”不分大小、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均應(yīng)及時就醫(yī)處理。
62歲的張先生，一年前因淋雨大病了一場，連續(xù)發(fā)燒、咳嗽近半個月，病癥緩解后，卻意外發(fā)現(xiàn)右下腹長出一個似大拇指般大小的鼓包。此后，每逢咳嗽或者負(fù)重勞作，包塊便會明顯凸出，平躺睡下則又消失不見，但因不痛不癢，便沒當(dāng)回事。
直到最近一個月，從事安保工作的張先生發(fā)現(xiàn)包塊已從右下腹一直延伸到同側(cè)陰囊處，直徑近10cm，好似掛著一個鉛球般。由于每天坐班6個小時，脹痛感變得越加頻繁，服止痛片也無法緩解，不僅觸碰上去難受，即便是平躺休息，也似有個巨大的囊袋掛在腹下，看起來極其怪異，礙于部位隱私羞于就醫(yī)，自卑的他只好穿過膝長衣外出，生怕旁人查出異樣。
昨日下班后，脹痛感再次來襲，張先生趕緊回家平躺以期緩解，哪知疼痛竟持續(xù)了6個小時，且逐漸加重，擾得人食不甘味、滿身冷汗，難耐之下，這才在家人陪同下連夜來到附近的長江航運總醫(yī)院·武漢腦科醫(yī)院就診。
經(jīng)急診檢查，該院普外科專家董峰主任初步懷疑，患者極可能是嵌頓性腹股溝疝并發(fā)腸梗阻，B超發(fā)現(xiàn)某段腸管已卡住，考慮到發(fā)病時間已達(dá)6小時，處于腸管壞死的時間窗，在嘗試常規(guī)手法復(fù)位無果后，當(dāng)務(wù)之急，便是要盡快處理掉出腹壁薄弱處里的腸管，以免病情進(jìn)一步加重引發(fā)腸管壞死，甚至繼發(fā)感染，危及生命。
時間就是生命，在迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備后，董峰帶領(lǐng)團(tuán)隊小心開腹探查，發(fā)現(xiàn)一條長約15厘米的回腸腸管蜷曲在腹壁薄弱處的疝囊內(nèi)，因嵌頓缺血的時間較長，腸管已呈紫紅色。為盡可能挽救腸管組織，董峰仔細(xì)觀察患者腸管活力，直至腸管“起死回生”般明顯蠕動起來，他才松了口氣，并將其還原至腹腔內(nèi)，隨后，將疝囊高位結(jié)扎，并在腹壁薄弱處放置、固定一枚特殊材料的補片加強腹壁張力，防止復(fù)發(fā)。術(shù)后，張先生的腹痛明顯緩解，包塊消失。
腸子怎么會掉到腹膜里去呢?張先生及家人疑惑不已。董峰表示，這是典型的“疝氣”，因精索穿過腹壁是男性腹壁天然的薄弱區(qū)，也是腹股溝疝好發(fā)的部位。隨著年齡增長，腹壁肌肉、肌腱退變、萎縮，極易引發(fā)疝氣。董峰解釋，患者淋雨、吸煙后形成的慢性咳嗽、以及工作時久坐等誘因，也會增高腹腔內(nèi)壓力，排擠、壓迫腹內(nèi)臟器向腹壁薄弱的區(qū)域不斷移位，使得疝氣逐步增大并通過腹股溝管掉入陰囊，形成巨大的嵌頓性腹股溝疝，引發(fā)腸梗阻等一系列病變。雖經(jīng)手術(shù)搶救，張先生已化險為夷，董峰提醒，日后仍不可以掉以輕心，戒煙、避免久坐的同時也要定期來院復(fù)查。
腹股溝疝是外科最常見的疾病之一，尤以老年男性居多。董峰明確指出，小孩的疝氣或能隨著生長發(fā)育腹壁肌肉強壯后而消失，而老年人自我好轉(zhuǎn)的可能性幾乎為零，反而會隨著慢性咳嗽、用力、負(fù)重、久坐等增加腹腔壓力的因素，日漸惡化，所以一旦發(fā)現(xiàn)腹股溝或陰囊處出現(xiàn)了不應(yīng)有的包塊，特別是一用力就出現(xiàn)、平臥后又消失的情況，患“疝”的可能性極高，切莫抱有僥幸心理，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查及時對癥手術(shù)治療。
責(zé)編：朱德華
