長江網(wǎng)10月15日訊(通訊員 周珊)降壓藥吃的太隨意，胸痛也不及時就醫(yī)，卻自貼膏藥還當胃病來治，近日一心梗老人突發(fā)腦梗，險丟命。好在醫(yī)生及時采用負壓下取栓新法，90秒鐘抽吸出血栓，疏通血管。
四天前，78歲的陳奶奶正坐在沙發(fā)上看電視，一旁的家人突然發(fā)現(xiàn)她眼球凝視呆滯，左側肢體完全癱軟，怎么呼喚也沒反應。想著半個月前老人突發(fā)心梗的那一幕，警醒的家人趕緊將其送至附近的武漢腦科醫(yī)院·長江航運總醫(yī)院救治。結合癥狀，接診專家王晏文副主任醫(yī)師懷疑，患者極可能因大血管堵塞而引發(fā)了急性重癥腦梗死。
原來5年前，陳奶奶就曾查出患有高血壓，雖然醫(yī)生反復叮囑按時服藥，但自覺良好的老人卻時常漏服，只有偶感胸悶不適時，才緊急服藥。尤其近一年來，不適感愈加頻繁，除了時常盜汗、氣短、惡心嘔吐、頭暈無力外，陳奶奶還覺得胸痛感正不斷蔓延，累及肩胛、后背，甚至整個上腹部。雖然家人多次勸說其就醫(yī)治療，但想著年紀大了、筋骨老化所致，老人一直沒太在意，長期自行敷貼通絡筋骨、祛痛類膏藥，病急之下，還一度當胃疼吃了不少胃藥，然而不僅病情沒有好轉，反而越演越烈。尤其是半個月前，還因此突發(fā)過一次心梗，心臟冠脈主血管重度狹窄達80%，好在經(jīng)緊急救治，癥狀得以緩解。哪知道這才沒過多久，陳奶奶竟又突發(fā)腦梗!
時間就是大腦，為盡快開通閉塞大血管，王萬銘、肖國民等卒中介入團隊醫(yī)護人員迅速集結，把握最佳救治時間窗，結合患者年齡大、病情危重且有心梗病史的情況，制定了利用負壓原理血管內(nèi)抽吸血栓的介入治療方案。
全麻后，在監(jiān)測心率、血壓、血氧等多參數(shù)下，從患者左側股動脈穿刺進入血管，造影確診其右側大腦中動脈完全堵塞。當即專家們將抽吸導管經(jīng)特殊微導絲、微導管精準送至閉塞段，把抽吸壓力調(diào)整到血管適應的范圍后，利用外部抽吸設備形成的機械負壓，抽吸90秒即將一枚直徑近5mm的較大血栓順利吸出。從造影到血管復通僅45分鐘，即時造影顯示閉塞段血流完全通暢。術后，陳奶奶即刻恢復意識，偏癱癥狀消失。
心梗之后怎么又突然就腦梗了呢?結合陳奶奶的病史，王萬銘指出，這次腦梗極可能是心源性血栓引發(fā)的，由于高齡患者本身血管彈性就呈退行性變化，加之老人本身血壓控制不理想，冠脈條件差，以及長期不規(guī)律用藥，加劇了冠狀動脈粥樣硬化和心血栓的形成，逃逸的血栓經(jīng)血流漂移至腦血管狹窄處，就會造成急性腦梗的發(fā)生。雖然這次及時解除了危機，王萬銘提醒陳奶奶及家人，日后仍不可掉以輕心，尤其要注重后期原發(fā)病的防治，才能防患未然。
據(jù)悉，靜脈溶栓、支架取栓是目前臨床上用以治療腦卒中最有效的治療手段，但對于近3個月內(nèi)有心梗病史、血管內(nèi)膜條件差、不穩(wěn)定血栓較多以及對救治時間要求相對較短等特殊情況，血管內(nèi)抽吸血栓的新型介入治療方式也許是更好的選擇，相對傳統(tǒng)的支架拉栓技術，它有更大的優(yōu)勢，可以在降低對血管損傷的情況下，更快速的開通血管，恢復供血。王萬銘建議，卒中可防可控，除了要加強原發(fā)病的防治，更要樹立卒中意識，一旦出現(xiàn)卒中征兆，一定要在4.5小時內(nèi)就近至有急診溶栓及介入資質(zhì)的醫(yī)院救治，在醫(yī)生的建議下，選擇最合適的治療方式。
