長江網(wǎng)8月12日訊(通訊員 黃妍 江維)女子突發(fā)腰痛、嘔吐、冒冷汗以為是腎結(jié)石發(fā)作了，沒想到竟是隨時(shí)可能會要命的主動(dòng)脈夾層。
家住漢川的羅女士，今年51歲，前日突然感覺左側(cè)腰部劇烈疼痛和左下腹持續(xù)脹痛，腰部至骶尾部酸脹，還有尿頻尿脹，全身冷汗，嘔吐等癥狀。羅女士趕到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超檢查發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石，經(jīng)過解痙止痛處理后疼痛減輕，可2小時(shí)后，羅女士再次感覺到腰腹部劇痛難忍，無法站立還不停的冒大汗，家人以為是羅女士以往患有的腰椎病加重了，立即把她送到武漢市第四醫(yī)院就診。
急診外科劉鵬醫(yī)師接診后為患者復(fù)查雙腎彩超發(fā)現(xiàn)“雙腎小結(jié)石”，尿常規(guī)正常，右上肢血壓242/145mmHg，且比左側(cè)血壓高約50mmHg，劉醫(yī)生考慮患者可能是其他原因引起的腰痛和腹痛，經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師和胸痛中心醫(yī)師會診后，立即進(jìn)行主動(dòng)脈CT增強(qiáng)造影，明確診斷為腹主動(dòng)脈夾層(腰3椎體水平)，也就是說羅女士雖然確實(shí)患有腎結(jié)石和腰椎病，但她本次腰痛卻與腎結(jié)石沒有關(guān)系，而是由可能致命的腹主動(dòng)脈夾層引起的。
武漢市第四醫(yī)院心內(nèi)科彭定鳳主任介紹，主動(dòng)脈是從心臟發(fā)出的人體最粗大的動(dòng)脈，并在胸腹部發(fā)出多只分支支配心、腦、肝脾、胃、腸、雙腎等人體最重要的臟器，正常情況下，主動(dòng)脈的血管壁像夾板一樣有三層膜，堅(jiān)固而有彈性，主動(dòng)脈夾層通常是由于動(dòng)脈粥樣硬化病變引起血管內(nèi)膜變薄變脆，在高壓血流的沖擊下，內(nèi)膜局部被沖破撕裂，血流進(jìn)入內(nèi)膜與中膜間，這樣形成了一個(gè)“夾套”(夾層)隨著夾套里的血積越多，擠壓原來的真正血管腔越來越窄，出現(xiàn)夾層血管供血區(qū)域內(nèi)臟缺血的相應(yīng)表現(xiàn)和劇烈疼痛，當(dāng)“夾套”里的血積累到一定程度可以沖破最外層的外膜，會導(dǎo)致血管“爆炸”而發(fā)生休克、猝死、因而主動(dòng)脈夾層也被稱為人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，被列為比心梗、腦血管意外更為兇險(xiǎn)的疾病。
主動(dòng)脈夾層的常見病因是高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化、外傷和遺傳因素，而在情緒激動(dòng)、以及用力大便、劇烈咳嗽等腹壓增加的情況下，夾層發(fā)生破裂容易導(dǎo)致猝死，彭定鳳提醒，45歲以上人群應(yīng)主動(dòng)定期測量血壓，血脂、血糖。預(yù)防主動(dòng)脈夾層首先是要控制高血壓，治療高脂血癥和糖尿病等引起動(dòng)脈粥樣硬化的因素，并注意戒煙限酒，及時(shí)治療咳嗽氣喘，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)危險(xiǎn)因素及疾病者，定期進(jìn)行腹主動(dòng)脈彩超檢查，出現(xiàn)胸痛腹痛腰痛等癥狀時(shí)，要及時(shí)就診。
