在廣東省江門市江海區(qū)外海鎮(zhèn)的小榮眾康診所，身穿白大褂的基層醫(yī)生朱有福正在耐心地給病人看病。近年來，廣東采取多種措施鼓勵公立醫(yī)院在職醫(yī)生去基層醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)或開辦個體診所，從醫(yī)20余年的朱有福終于如愿開設了自己的診所。這個診所哪里不一般？記者展開了調查。
既是基層醫(yī)生，也是診所合伙人
朱有福（右）在診所里給小朋友看病。
“您哪兒不舒服？”
“近一周暈沉沉的，很難受。”
“耳鳴嗎？看東西變形嗎？”
“沒有?！?/p>
“您血壓160/100，屬于二級高血壓。您的頭暈可能是高血壓引起的?！?/p>
“那怎么辦呢？”
“首先要從生活方式上干預，您要戒煙，降體重。再就是合理運動，建議您每天走1萬步。同時限酒，也要吃些藥物，將血壓降至正常。還要安排時間體檢，我可以幫您預約相關專家?！?/p>
“藥物會不會有副作用？聽說吃了藥就不能停的。”
“高血壓不能根治，只能藥物控制。一旦停藥，血壓又會升高，所以不能停。而且，長期的血壓高對人的心、腦、腎、血管損害都是非常大的。藥物只要合理服用，副作用不大。用藥相較不用藥，益處大很多?！?/p>
這一幕，發(fā)生在廣東省江門市江海區(qū)外海鎮(zhèn)的小榮眾康診所。這是一家今年開張的私人診所?；颊撸且晃粊碜灾猩焦沛?zhèn)的私營業(yè)主董先生。接診醫(yī)生，是一位從醫(yī)20余年的基層醫(yī)生朱有福。
除了基層醫(yī)生，朱有福還有其他的身份：持有全科醫(yī)師證的自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生、小榮眾康診所的合伙人。
開診所，找房子不難，難在政策層面
朱有福，今年49歲，老家江西樂平。1992年畢業(yè)于九江醫(yī)學?？茖W校，2004年4月來到廣東，出任中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，一干就是12個年頭，其間還拿到廣東醫(yī)學院的本科文憑。
2016年，朱有福被派到廣東醫(yī)學院下轄的古鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，做一名全科醫(yī)生。
廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會常務副會長吳育雄介紹，全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生是同一個意思，只不過在不同國家稱呼不同而已。在我國，準確表述是，全科醫(yī)生是承擔家庭醫(yī)生簽約式服務的主體。
在廣東，開展家庭醫(yī)生服務的情況如何？
廣東家庭醫(yī)生協(xié)會副會長、廣州市沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任劉世興表示，從《廣東省城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式服務試點工作實施方案（2014—2016年）》出臺起，協(xié)會就強調做實試點工作，以優(yōu)質有效方便的服務贏得簽約服務對象的認可。同時，注重農村地區(qū)及服務網點建設，建立激勵機制，逐步提高家庭醫(yī)生崗位的吸引力，而非一味盯著“簽約率”。
為提高城鄉(xiāng)基層家庭醫(yī)生服務能力，廣東省在試點基礎上，選拔一批優(yōu)秀城鄉(xiāng)基層機構成為廣東省省級家庭醫(yī)生師資培訓基地，開展基層人培訓基層人的“滾雪球式”的基地師資骨干培訓、“手拉手式”團隊精準結對培訓交流；編印《廣東省城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式服務培訓教材》，遴選師資組成省級師資庫；舉辦全省全科師資骨干培訓班等，加大對城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生全科團隊的培訓力度。
作為廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會的基層會員，朱有福早就跟吳育雄密切聯(lián)系，說他想開家診所，并咨詢了場地事宜。每次，吳育雄都耐心地回復、解釋，并指出：對于開診所來說，找房子并非難事；真正的難點，其實在于政策層面。
首先，是醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)。朱有福是公立醫(yī)院在職醫(yī)生，以前是不能申請開個體診所的?，F(xiàn)在，政府出了政策，醫(yī)生才可以自由執(zhí)業(yè)。按廣東省衛(wèi)計委的文件，鼓勵公立醫(yī)院在職醫(yī)生去基層醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)或開辦個體診所。
還有，是醫(yī)療責任險。如果該險缺位，診所在診療行為中就會如履薄冰，使診療能力大打折扣，醫(yī)院醫(yī)生也不敢隨便到基層執(zhí)業(yè)、開診所。中國人保財產保險有限公司廣東分公司聯(lián)合廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會，推出了面向個體診所的醫(yī)療責任險，為朱有福們保駕護航。
希望診所得到宣傳推廣和低息貸款
診所終于開張了。作為一名從醫(yī)20余年的基層醫(yī)生，終于可以自由執(zhí)業(yè)，朱有福很開心。
煩心事兒也有。診所剛開張，江門的居民對來自中山的朱有福缺乏了解，前來咨詢和就診的民眾較少?！霸鞠朐谥猩焦沛?zhèn)開，但那邊要商業(yè)用途的房產才審批，很難找到合適的地點。江門這邊有土地證就能申辦，民宅也行，房子容易找些?！敝煊懈Ｕf。
萬一診所盈不了利，就有生存上的危機。目前，所里兩個醫(yī)生，一個護士，一個藥房。自開張以來，營業(yè)收入2.3萬元，房租1.5萬元，工資1.4萬元，水電500元，共虧損2.26萬元。而且，朱有福和另外一個醫(yī)生李小榮作為合伙人，還沒有計算工資。
“當務之急是做好診所的宣傳推廣?！敝煊懈Ｕf，“先是想請當地政府特別是所在的村委會，幫我們和村民互動，做做健康講座、健康咨詢、健康體檢。將來想跟當地二、三級醫(yī)院結成醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)網絡互聯(lián)互通，資源共享，做好雙向轉診、分級診療。此外，如果能申請上低息或無息貸款、無償的業(yè)務用房，診所就能克服短期的經營困難?！?/p>
李小榮坦言，很多也想出來開診所但不敢辭職的同事，幾乎每天都在看著他倆干得如何。廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會給了他們支持，特別是免費提供了自主開發(fā)的全科信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)集健康管理、門診醫(yī)療、雙向轉診、藥房管理等多功能服務為一體，解決了基層醫(yī)生三個痛點——全科醫(yī)學知識不足、知識不能及時更新、環(huán)境和情緒對診療水平的影響，能有效幫助基層醫(yī)護人員不斷提高醫(yī)療水平，減少醫(yī)療差錯。
“協(xié)會給我們贈送了醫(yī)責險，抵御診療過程中的風險。另外，還開展基層星級家庭醫(yī)生評選活動，提高家庭醫(yī)生的群眾影響力。”李小榮說。
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