長江網(wǎng)3月1日訊(通訊員 高星)“時間就是生命?；颊卟煌５貒I血，一次一大碗，來不及搬上手術(shù)臺就開始胃鏡下止血治療了”，談起近日搶救的一位肝硬化并發(fā)食道胃底靜脈曲張大出血的患者，武漢市第四醫(yī)院消化內(nèi)科主任丁祥武心有余悸。當(dāng)時患者已經(jīng)休克，血壓正常的一半都不到，一邊輸血一邊搶救，幸運的是，出血部位被及時堵住了，60歲的鄭先生在鬼門關(guān)前走一遭又被救回來了。
“長期慢性肝炎或多年飲酒的患者一定要警惕。”丁祥武介紹，“鄭先生有有慢性乙肝病史，平常沒有覺得身體有異樣，沒有重視，突然大量吐血被送到醫(yī)院，消化內(nèi)科接診后發(fā)現(xiàn)是典型的肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂大出血?！薄案斡不缙谟捎诟闻K代償功能較強可能有時癥狀不明顯，但到了后期肝功能就越來越差，不能代償，就會出現(xiàn)嘔血或便血，腹水，容易感染，容易神智或精神異常等表現(xiàn)，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟??！?/p>
為什么肝硬化會出現(xiàn)嘔血或便血呢?原來在正常情況下，消化道壁內(nèi)的小靜脈比頭發(fā)都小，這些小靜脈的血液回流到肝臟，把胃腸道吸收的營養(yǎng)帶回到肝臟來提供人體所需的營養(yǎng)。人體一旦出現(xiàn)肝硬化，這些血液回流到硬化的肝臟越來越困難，血液就會堵在胃腸道，其中以食管和胃底最為明顯。這些正常時小如發(fā)絲的食管和胃底的小靜脈血管內(nèi)的瘀血越來越多，血管就會逐漸擴張并迂曲，嚴(yán)重時曲張的靜脈血管比拇指都粗，血管的壓力越來越大，血管壁越來越薄，很容易糜爛破裂，出現(xiàn)危及生命的大量嘔血、便血。如果不及時搶救，病人就會大量出血死亡。
食管胃底靜脈曲張并出血是常見病。據(jù)統(tǒng)計，肝硬化患者食管胃底靜脈曲張的出血率約為12%，經(jīng)歷過一次出血事件的患者，1年內(nèi)再出血率約為60%，且每次出血事件的病死率很高，大約是30%。丁祥武主任介紹，如果條件允許，做胃鏡檢查尋找食管胃底的出血部位并進(jìn)行止血處理，是治療食管胃底靜脈曲張破裂出血、搶救生命的首選方法。做胃鏡檢查尋找食管胃底曲張靜脈可能會出血的部位，并做預(yù)防性治療，也是預(yù)防肝硬化出現(xiàn)嘔血和黑便的的主要方法。
丁祥武提醒，肝硬化患者一定要警惕，一定要定期檢查，盡早治療。少數(shù)患者吐血可能當(dāng)時用藥治療后出血止住了，就心存僥幸，但一旦再出血，生命危險就越大。武漢市第四醫(yī)院消化內(nèi)科是武漢市臨床重點?？疲Ｒ?guī)收治這類患者，也救活了很多這樣的患者，取得了很好的社會效益。
