工人日?qǐng)?bào)訊社保的作用在于保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助。
個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，也需要依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。但是，并非每項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)都需要個(gè)人繳費(fèi)。依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)由用人單位繳費(fèi)，個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)即可享受相關(guān)保險(xiǎn)待遇。
生育保險(xiǎn)
我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。2016年，全國(guó)生育保險(xiǎn)平均費(fèi)率為0.61%。
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：生育的醫(yī)療費(fèi)用；計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
職工有下列情形之一的，可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼：女職工生育享受產(chǎn)假；享受計(jì)劃生育手術(shù)休假；法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
未就業(yè)配偶也可享受
享受生育保險(xiǎn)待遇人員除參保職工以外，其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用也納入支付范圍。
人均生育待遇1.5萬(wàn)元
對(duì)于參保職工，無(wú)論生育一胎還是二胎，在國(guó)家政策規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用均可以實(shí)報(bào)實(shí)銷，大大減輕了參保職工生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，維護(hù)了職工生育權(quán)益，促進(jìn)了兩孩政策全面實(shí)施。
截至2016年底，全國(guó)參加生育保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)1.84億人，超過(guò)城鎮(zhèn)單位就業(yè)人數(shù)（1.78億人）。全國(guó)享受各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇共914萬(wàn)人次，人均生育待遇支出為15385元，其中，人均生育醫(yī)療待遇支出4303元，女職工人均生育津貼15831元。
工傷保險(xiǎn)
按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
從2015年10月1日起，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，將工傷保險(xiǎn)平均費(fèi)率由1%降至0.75%，并根據(jù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)程度細(xì)化基準(zhǔn)費(fèi)率檔次，根據(jù)工傷發(fā)生率對(duì)單位適當(dāng)上浮或下浮費(fèi)率。
《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷待遇項(xiàng)目共有13項(xiàng)，包括治（醫(yī)）療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、輔助器具費(fèi)、停工留薪期工資、生活護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。
2016年196萬(wàn)人享受工傷保險(xiǎn)待遇
截至2016年末，全國(guó)參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)為21889萬(wàn)人，全年認(rèn)定（視同）工傷104萬(wàn)人，全年享受工傷保險(xiǎn)待遇人數(shù)為196萬(wàn)人，全年工傷保險(xiǎn)基金收入737億元，支出610億元，年末工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存1411億元（含儲(chǔ)備金239億元）。
工傷保險(xiǎn)待遇原則上每?jī)赡曛辽僬{(diào)整一次
2017年8月，人力資源和社會(huì)保障部印發(fā)《關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見》（下簡(jiǎn)稱《意見》），對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇中的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)及職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)進(jìn)行了重點(diǎn)調(diào)整。
《意見》強(qiáng)調(diào)，工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，綜合考慮職工工資增長(zhǎng)、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化、工傷保險(xiǎn)基金支付能力、相關(guān)社會(huì)保障待遇調(diào)整情況等因素，兼顧不同地區(qū)待遇差別，按照基金省級(jí)統(tǒng)籌要求，適度、穩(wěn)步提升，實(shí)現(xiàn)待遇平衡。原則上每?jī)赡曛辽僬{(diào)整一次。
責(zé)編：王月
