武晚傳媒·武漢晨報9月26日訊(記者黎清 通訊員田娟)一動就喘,一跑就暈,9歲的囡囡上小學后,就從來沒上過體育課,1個月前在同濟醫(yī)院做了射頻消融手術(shù),如今,她能和同學們一起在操場上玩耍,再也不會有童年的遺憾。
囡囡從小身體就不好,因為有間斷心悸,一動就喘,一跑就暈,還伴有惡心3年多,到同濟醫(yī)院時體重23.9公斤,經(jīng)過診斷,明確是室上性心動過速,建議用心臟射頻消融術(shù)。
同濟醫(yī)院心血管內(nèi)科林立副主任醫(yī)師說,心臟射頻消融手術(shù)在兒童心臟領(lǐng)域開展很少見。因為兒童血管細、心臟小,再加下?lián)模鼐€輻射、全麻等,臨床上很是受限,并且也沒有專門針對兒童的射頻消融器械和設(shè)備。經(jīng)過五年的摸索,同濟醫(yī)院心血管內(nèi)科已經(jīng)能夠很好的使用成人的射頻消融設(shè)備為兒童成功手術(shù),并且成功率是90%以上。
林立介紹,通俗地講,心臟傳導通路就像是一個“樓梯”,只能至上而下,當出現(xiàn)病變即這個通路上有了兩個“樓梯”時,由于兩個“樓梯”挨著太近了,在一個特定時間里形成了一個封閉的“環(huán)路”,這時就出現(xiàn)心臟興奮地的亂跳,心跳可能達到200次以上。射頻消融手術(shù),就是精準的找到那個多余的“樓梯”,并破壞掉,讓“環(huán)路”無法形成。因此,如何在跳動的小小心臟上,精準地將電極導管送達病變部位是這一手術(shù)的關(guān)鍵。
兒童射頻消融術(shù)還不同于成年人的是,整個手術(shù)要求患兒是在全麻下進行,并助要求麻醉師采用對心臟傳導系統(tǒng)無影響的藥品麻醉止痛。手術(shù)全程幾乎為零X射線,最大限度減少輻射對兒童生長發(fā)育的影響。
據(jù)了解,截止目前,同濟醫(yī)院心血管內(nèi)科電生理團隊成功救治的小患兒中,最小者為2歲3個月,體重15公斤。
林立提醒,兒童的心率與成人不一樣,新生兒的正常心率一般是120-160次/分,但成人大概是50-90次/分,相差很多。人類在新生兒時期心跳最快,之后下降,不同年齡段的心跳也不同;另外,當一個人處于不同的活動狀態(tài),如急躁、興奮、安靜、入睡等時,都有不同的心率。然而兒童由于表達受限,家長很少會注意到孩子的心跳不正常,所以,如果看到孩子經(jīng)常臉色不好,或是5-6歲孩子經(jīng)常描述心慌難受,胸口難受時,家長一定要引起重視。