編者按：第一次看到這個(gè)名稱，很陌生。當(dāng)我去查詢相關(guān)資料的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上流傳了幾篇“川崎病”的文章。這些寶寶的“治病實(shí)錄”都很感人，有的甚至是驚心動(dòng)魄的，因?yàn)榇ㄆ椴?huì)危及孩子的心臟。這是一種最早發(fā)現(xiàn)于日本的小兒熱疹變異急癥。第一例患者發(fā)現(xiàn)于1967年日本，其發(fā)病人群多為五歲以下幼兒，臨床表現(xiàn)多為高燒、有皮膚紅疹、口腔粘膜充血等等。
所以，《武漢兒童健康藍(lán)皮書》第21期特邀華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科專家溫宇為大家科普一下關(guān)于這個(gè)疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助家長評(píng)估真實(shí)的風(fēng)險(xiǎn)因素。
/ 專家簡介 /
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院兒科
溫 宇 副主任醫(yī)師
擅長領(lǐng)域：擅長兒科心血管疾病、風(fēng)濕免疫性及兒科常見病的診治。包括幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎/幼年型皮肌炎、過敏性紫癜、川崎病、先天性心臟病、心肌病、心肌炎、心律失常、呼吸道感染及兒科常見病的診治。
/ 專家訪談 /
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記者：川崎病是怎么引起的呢？
溫宇： 小兒發(fā)熱是兒科最常見的癥狀，也是小兒就診的重要原因。在兒科門診中大多數(shù)因發(fā)熱就診的患兒為呼吸道感染，但是，假如你的孩子發(fā)熱5天以上,使用常規(guī)治療藥物卻沒有效果,那么就要注意孩子是否患上了川崎病。
那么什么是川崎病呢？川崎病又稱為皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥，是一種好發(fā)于5 歲以下（占80%）兒童的、以全身血管炎為主要病理改變的急性發(fā)熱、出疹性疾病。發(fā)病前可有上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，和普通感冒難以區(qū)別，不容易早期診斷。其最大危害是損害冠狀動(dòng)脈,是小兒冠狀動(dòng)脈病變的主要原因,也是成年后發(fā)生冠心病的潛在危險(xiǎn)因素，某種意義上講是兒童時(shí)期特殊類型的“冠心病”。
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記者：川崎病到底可怕在哪兒？
溫宇：川崎病對(duì)兒童的危害并不是發(fā)熱、結(jié)膜充血等外在表現(xiàn)，而是對(duì)心臟等內(nèi)在臟器的損害。國內(nèi)外研究表明，未經(jīng)治療，15％～25％患兒可并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷，引起冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞等，嚴(yán)重者可形成血栓、管腔狹窄閉塞乃至心肌梗死和猝死。早期積極治療（起病5～10天內(nèi)）可以使冠狀動(dòng)脈損害減低至3％～5％。由于川崎病是全身性血管炎，所以除心臟癥狀，還可累及全身各系統(tǒng)，如病人有腹瀉、嘔吐、腹痛、肝功能異常、膽囊積水和膽管擴(kuò)張，甚至出現(xiàn)黃疸，咳嗽、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、驚厥等。
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記者：川崎病又有哪些典型癥狀可以盡早發(fā)現(xiàn)？
溫宇： (1) 持續(xù)5天以上的不明原因發(fā)熱，初期與普通感冒相似，但使用一般治感冒的藥物和抗生素治療無效；
(2) 雙眼球結(jié)膜充血，無膿性分泌物；
(3) 口唇潮紅，口腔黏膜彌散性充血，楊梅舌；
(4) 非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大；
(5) 多形性皮疹，非皰疹；嬰兒在卡介苗接種部位可見充血、發(fā)紅；
(6) 急性期手足紅斑，硬性水腫，恢復(fù)期指趾端有膜狀脫屑或肛周脫屑。
還應(yīng)注意，各項(xiàng)臨床表現(xiàn)并非同時(shí)出現(xiàn)，也并非全部出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)該高度警惕有無川崎病的可能。
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記者：一旦確診為川崎病，家長該如何去做？
溫宇：由于川崎病嚴(yán)重的并發(fā)癥，引起許多家長的恐慌，急性期一旦懷疑川崎病，患兒應(yīng)該住院進(jìn)一步檢查，爭取早期診斷和進(jìn)行丙種球蛋白和阿司匹林治療，減少并發(fā)癥發(fā)生。不過，即使發(fā)生了冠狀動(dòng)脈損傷，也不用過分緊張，大部分川崎病冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，多為一過性，一般3-4周后恢復(fù)正常；冠狀動(dòng)脈瘤只占很少部分，巨大動(dòng)脈瘤更為少見。
出院后：
① 病程9個(gè)月內(nèi)不進(jìn)行預(yù)防接種；
② 少吃動(dòng)物內(nèi)臟，成年后盡量不吸煙不喝酒，預(yù)防成年后冠心??；
③ 服藥期間避免競爭性或沖撞性運(yùn)動(dòng)，預(yù)防出血；有中度冠狀動(dòng)脈瘤者禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，重度冠狀動(dòng)脈瘤者禁止任何運(yùn)動(dòng)。
④發(fā)病1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年及發(fā)病5年內(nèi)每年于兒童風(fēng)濕免疫心臟?？聘鲝?fù)查1次，有冠狀動(dòng)脈瘤者遵醫(yī)囑隨訪。
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— 周醫(yī)見 —
出品人：胡方園
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