武晚傳媒·武漢晚報9月5日訊（記者王愷凝 通訊員常宇 蔡敏）湖北隨州的程先生今年53歲，10年前因口干，多飲，多尿前往醫(yī)院就診，后被診斷為糖尿病。一年前程先生開始胰島素皮下注射治療。
近半月來，程先生發(fā)現(xiàn)血糖控制不佳，而且右側(cè)腹部注射部位出現(xiàn)拳頭大小紅腫，硬塊。
8月25日，他到同濟醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科就診。檢查發(fā)現(xiàn)，程先生血糖波動在10-16mmol/l左右（正常情況血糖在3.9-6.0mmol/l之間），并出現(xiàn)雙下肢水腫情況，細心的護士發(fā)現(xiàn)程先生右側(cè)腹部注射部位拳頭大小的紅腫，硬結(jié)。
經(jīng)詢問發(fā)現(xiàn)，由于程先生注射胰島素時一直沒有更換注射部位，引發(fā)紅腫的同時影響了胰島素吸收，血糖控制也不到位。
同濟醫(yī)院內(nèi)分泌科袁剛教授說，這樣的患者并不在少數(shù)，因為許多患者以為只能在腹部注射。程先生的病情如果不及時處置，可能會導致皮膚破損；另外，紅腫硬節(jié)的皮膚會導致胰島素吸收減少或不穩(wěn)定，造成血糖波動，進而會出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等急慢性并發(fā)癥。
同濟醫(yī)院內(nèi)分泌科護理團隊統(tǒng)計2013年數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，由于外來患者對胰島素注射方法及部位未得到正規(guī)培訓，注射胰島素過程中，很多患者腹部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，甚至瘙癢、起皮疹、皮下脂肪增生等情況，更重要的是，即便打了胰島素血糖控制效果不佳，各種各樣的胰島素注射問題使糖友們防不勝防。
同期調(diào)查表明，住院患者中有高達74.7%的患者在胰島素注射中不會規(guī)范輪換注射部位，即使患者有輪換注射的意識，卻因記憶力差、穿衣服不方便、怕麻煩、不知道到底如何輪換等原因不規(guī)范注射。
同濟內(nèi)分泌科護理團隊基于讓患者學習“四部七區(qū)順時針”胰島素注射法。長期使用這種方法注射胰島素，不僅可以避免皮下脂肪增生，還能保證胰島素有效的吸收，促使血糖達標。
于是，她們在入院的患者中開展了患者參與式醫(yī)療，為了幫助患者掌握注射方法和注射部位，他們還編寫了順口溜。一年后統(tǒng)計顯示，住院患者的胰島素注射規(guī)范輪換率提高到87.6%。
程先生入院后通過監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量，并予消腫等對癥處理。護士張靜帶領(lǐng)護理團隊手把手地教程先生學習“四部七區(qū)順時針”胰島素注射法。經(jīng)過10天的治療，患者血糖控制達標，腹部紅腫消退；程先生也掌握了規(guī)范的輪換部位及注射胰島素的方法。
同濟內(nèi)分泌科袁剛教授提醒：糖尿病患者一定要正確掌握胰島素注射方法，注射胰島素的時候一定要定期監(jiān)測自身血糖，不能隨意停藥。堅持規(guī)范注射胰島素，降低皮下脂肪增生風險，更好地控制血糖波動，有助于實現(xiàn)血糖長期達標的目標。
同濟醫(yī)院黨委副書記廖家智介紹，患者是“健康和醫(yī)療中最未被充分利用的資源，也是醫(yī)患醫(yī)療團隊中最未被充分利用的成員”，由患者參與帶來的積極轉(zhuǎn)變，幫助醫(yī)生獲得更多信息，有助于更好的了解病情，改善相關(guān)的醫(yī)療安全，從而改善診治效果。
背景資料：
什么是“四部七區(qū)順時針”胰島素注射法？
四部其實很好記，小女生的最愛細胳膊細腿，小蠻腰和翹臀。那這四部就是：上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、腹部和臀部外上側(cè)。
七區(qū)就更簡單了：將這四個部分又細化分，從右到左，從前到后，日日換、周周換，每兩次注射點的距離間隔1厘米以上，保證輪換的有效性。如果堅持使用這種方法注射胰島素，不僅可以避免形成皮下脂肪增生，還能保證胰島素有效的吸收，促使血糖達標。既可以減輕患者的痛苦、提高治療的有效性，也帶來一套規(guī)范的注射流程。
糖尿病患者可以對照一下圖表進行選擇注射部位。
順口溜：
胰島素注射部位輪換操，早晨起床揉揉腹，太陽對準臍正中，周一順時到周日，太陽當頭抖抖肩，三角符號對肩峰，垂直對準臂中線，周一順時到周日，太陽下山抬抬腿，三角符號對腿根，周一順時到周日，月亮寶寶爬樹梢，寬衣就寢注射臀，三角符號髂上棘，周一順時到周日，順序您可要牢記。
