長江網訊（通訊員 張璟祎）12月7日，武漢市兒童醫(yī)院接診了一位“迷你”患兒，整個人只有成人手的大小，小腿只有小拇指粗，肚子卻鼓如氣球。經過武漢市兒童醫(yī)院醫(yī)生全力救治，小患兒已成功接收手術，刷新武漢市兒童醫(yī)院最小手術患兒體重記錄。
小小，男孩，來自湖北省廣水市，是一名棄嬰，被好心人發(fā)現(xiàn)時只有成人手掌大小，呼吸微弱，反應差，與“嬌小”的個頭形成鮮明對比的是小小的的腹部卻鼓得像氣球。雖然在當?shù)剡M行治療，但是“氣球”卻怎么都不消，反而越鼓越大，腹部壓力過大導致小小呼吸循環(huán)差。12月7日下午，小小被緊急送往了武漢市兒童醫(yī)院，經過一系列檢查及確診，醫(yī)護人員于當晚緊急給患兒進行了手術治療。經過5天的恢復，目前小小術后恢復情況穩(wěn)定。
小小一到醫(yī)院來就成了醫(yī)院的名人，醫(yī)護人員都十分關心這個“袖珍患兒”，小小手術成功，醫(yī)護人員們都十分開心。但是回想起給小小的手術經過，醫(yī)護人員連說“難”。這么“袖珍”的患兒進行手術，第一個遇到的難題當屬麻醉。武漢市兒童醫(yī)院麻醉科主任鐘良說到，正常新生兒體重在3000g左右，但是小小不到正常新生兒的三分之一大，麻醉風險成倍增加。小小早產，肺部發(fā)育不健全，且合并有疾病導致的炎性肺損傷。為了保證術中小小的呼吸正常，麻醉科專門選擇保護性肺通氣策略，精確控制氧濃度，從而確保小小術中一切順利。此外，為了保護小小尚處發(fā)育期的神經系統(tǒng)，更是要求麻醉科醫(yī)生嚴格控制麻醉時間及麻醉深度，盡量減少小小神經系統(tǒng)受缺血缺氧、高濃度氧、創(chuàng)傷刺激以及各類藥物敏感導致的損傷。除此之外，小小各器官發(fā)育都不好，血管更是細如發(fā)絲，護士在術中護理過程中，就好比針尖上作業(yè)，難度可想而知。
“以往給早產兒進行手術并不少見，但是體重大多為1500g到2000g左右，800g的早產兒進行手術還真是第一次”，給孩子進行手術的武漢市兒童醫(yī)院新生兒外科魯巍副主任醫(yī)師說到。剛見到小小的時候，小小腹部鼓得非常厲害，我們嘗試進行腹腔穿刺放氣減壓后，孩子的呼吸循環(huán)有所好轉，但是由于此方法不能治本，所以當晚7時許緊急對小小進行剖腹探查。小小腹腔中發(fā)現(xiàn)大量綠色糞汁，經過清洗及探查，終于在回盲部位發(fā)現(xiàn)一個直徑約0.8cm的穿孔，經過對穿孔處腸管切除，行腸吻合術后，手術這才宣告成功。
雖然小小手術成功了，但是醫(yī)務人員仍舊十分擔心小小的后期恢復情況。因為穿孔，大量綠色糞水涌入腹腔，導致嚴重的感染，小小還要闖過感染關以及呼吸關、營養(yǎng)關。魯主任說，后續(xù)我們會跟小小一起努力，爭取盡早讓小小康復，順利出院。
