新華社合肥１２月８日電（記者姜?jiǎng)偅┯浾撸溉諒陌不蘸戏适腥松缇肢@悉，為減輕參保職工患重大疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建立多層次的醫(yī)療保障體系，自２０１７年１月１日起，在合肥市開展城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)工作，最高可享８０％比例二次報(bào)銷。
據(jù)合肥市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為參加合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并已按時(shí)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和醫(yī)療救助金的參保人員。參保職工個(gè)人無需另外繳納費(fèi)用，在一個(gè)參保年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策享受待遇后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過２萬元以上的部分，再按５０％－８０％比例二次報(bào)銷。
支付比例是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。合肥市提出，對(duì)于超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)２萬元的部分：合規(guī)的藥品費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金按５０％比例支付；符合“三個(gè)目錄”（指“藥品目錄”、“診療項(xiàng)目”和“醫(yī)療服務(wù)設(shè)施”）規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金按５０％－８０％比例支付。具體分段支付比例（支付范圍內(nèi)個(gè)人自付２萬元以上分段）為：０－２萬元（含）報(bào)銷５０％，２萬元－１０萬元（含）報(bào)銷６０％，１０萬元－２０萬元（含）報(bào)銷７０％，２０萬元（不含）以上報(bào)銷８０％。
此外，合肥市還規(guī)定，參保人員按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定就醫(yī)，按正常享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和醫(yī)療救助待遇。合規(guī)的藥品和“三個(gè)目錄”內(nèi)個(gè)人自付的費(fèi)用超過２萬元以上部分，自動(dòng)轉(zhuǎn)入大病結(jié)算系統(tǒng)，在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。
