長(zhǎng)江網(wǎng)訊(記者 李贏 湯潔 唐美文 通訊員 史威韡)自今年2月1日起，武漢市武昌醫(yī)院作為武漢市綜合醫(yī)改的試點(diǎn)單位，按照市委、市政府、市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一安排，正式全面起動(dòng)綜合醫(yī)改。如今，歷時(shí)半年有余，在取得顯著成績(jī)、增強(qiáng)群眾獲得感的同時(shí)，步入深水區(qū)的醫(yī)改的復(fù)雜性、艱巨性和長(zhǎng)期性也日益凸顯。前些年，不少人把醫(yī)改推進(jìn)難歸咎于“缺乏頂層設(shè)計(jì)”，如今，醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)已經(jīng)基本明朗。今日，武漢市武昌醫(yī)院院長(zhǎng)劉智明就醫(yī)改問題和長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)長(zhǎng)江網(wǎng)進(jìn)行了一場(chǎng)視頻訪談，談醫(yī)改到底改哪些，醫(yī)改的困惑和最后的期望。
綜合醫(yī)改分期診療難落地 應(yīng)做到切實(shí)解決看病難問題
今年年初，我市18家公立醫(yī)院首批啟動(dòng)醫(yī)改，武昌醫(yī)院名列其中。我們知道，醫(yī)改的主要問題是“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)改革的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)性。武昌醫(yī)院作為我市綜合醫(yī)改的試點(diǎn)單位，按照市委、市政府、市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一按排自今年2月1日起武昌醫(yī)院正式全面起動(dòng)綜合醫(yī)改，如今歷時(shí)半年有余。
作為城市公立醫(yī)院改革，到底要改什么，武漢市武昌醫(yī)院院長(zhǎng)劉智明表示，主要是從改管理體制，改運(yùn)行機(jī)制，改醫(yī)保支付方式，人事薪酬制度的改革，做好分期診療，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和信息化建設(shè)這幾方面著手。在這里特別要強(qiáng)調(diào)是分期診療，“我記得國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任馬曉偉說過一句話，說分期診療的落地制就是醫(yī)改的成功制，這句話說的非常正確”劉院長(zhǎng)說。
現(xiàn)在分期診療是非常難的，就武漢市而言難度非常大，社區(qū)服務(wù)中心是門可羅雀，而大醫(yī)院是門庭若市，看病從上午排到下午。醫(yī)改的目標(biāo)就是要解決“看病難、看病貴”的問題，看病難如何解決那就是要做好分期診療。但現(xiàn)在分期診療很難落地，原因主要是百姓不愿意去社區(qū)服務(wù)中心，因?yàn)楝F(xiàn)在基層大醫(yī)院不愿意放，千方百計(jì)留住病人，而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也接不住病人，百姓不信任，也是因?yàn)榉?wù)能力的原因老百姓不信任。這幾個(gè)方面的綜合原因，導(dǎo)致了分期診療難以實(shí)施。
那么醫(yī)院在綜合醫(yī)改中，特別要將分期診療做好，這樣才能真正的便民百姓，讓百姓看大病去醫(yī)院，看小病和慢病在社區(qū)。能夠很大程度上真正解決“看病難、看病貴”的問題。
政府加強(qiáng)投入 藥品加成取消市民拿藥得實(shí)惠
武昌醫(yī)院作為武漢市18家城市公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)單位之一，從2月1日，按照市政府，市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一部署要求采取相關(guān)舉措。從2月1日凌晨零時(shí)開始，醫(yī)院所有藥品取消所有的加成，藥品下降了15個(gè)百分點(diǎn);檢查費(fèi)用按照市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下降10%-18%，檢驗(yàn)費(fèi)用下降了8%，適當(dāng)?shù)恼{(diào)高了部分的服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動(dòng)水平的服務(wù)價(jià)格;按照要求，醫(yī)生的績(jī)效分籌有所改變，以前按照收支結(jié)余來核算醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)金，現(xiàn)在按照工作量，幸運(yùn)的是KPI考核辦法和RBVIS結(jié)合起來所做的工作;內(nèi)部控制體系，節(jié)能降耗，醫(yī)院降低了成本，武漢市武昌醫(yī)院內(nèi)控在全市做的比較好，減少不必要的開支，降低醫(yī)院成本。
同時(shí)也通過調(diào)整結(jié)構(gòu)，比如降低藥品比例，降低耗材比例提高醫(yī)院真正的收入，在這一塊醫(yī)院做了一系列措施。這些政策讓老百信能夠真正的得到優(yōu)惠，比如藥品會(huì)相對(duì)于之前有所下降，對(duì)市民來說可以減少開支費(fèi)用。
劉院長(zhǎng)還說，在整個(gè)醫(yī)改過程中也遇到了很多困惑和困難，比如說，我們也會(huì)擔(dān)心政府的投入是否能落地到位，之前醫(yī)院千方百計(jì)抓創(chuàng)收，醫(yī)改后就做“管辦分開”，落實(shí)政府的辦醫(yī)責(zé)任，醫(yī)院建設(shè)、大型設(shè)備購入靠政府，現(xiàn)在醫(yī)院擔(dān)心的是投入能否到位，如果政府能夠做到財(cái)政上的充分支持，那醫(yī)改相對(duì)來說會(huì)更好實(shí)現(xiàn)。
關(guān)注醫(yī)改支持醫(yī)改 讓全民共享健康紅利
推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，任務(wù)繁重、責(zé)任重大，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和一線醫(yī)務(wù)人員一起努力克服醫(yī)改過程中的各種階段性苦難，并不斷創(chuàng)新，提升服務(wù)質(zhì)量。作為武昌醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)也有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能否從管理、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，談?wù)剬?duì)未來綜合醫(yī)改期望和看法。
劉院長(zhǎng)表示，按照國(guó)務(wù)院城市公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見，它的綜合目標(biāo)應(yīng)該是真正解決老百姓看病就醫(yī)的問題，這涉及到方方面面的問題，再就是將公平可及和群眾受益作為一個(gè)立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，因此在這塊愿景來說，希望老百姓能夠享受到物美價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，在這個(gè)同時(shí)也要解決另一個(gè)問題，通過醫(yī)改讓醫(yī)生愿意去改愿意做，醫(yī)生能夠在他的范圍立場(chǎng)上踏實(shí)工作，對(duì)于院長(zhǎng)來說，不在為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展發(fā)愁，包括資金問題，一心一意的管理醫(yī)院經(jīng)營(yíng)醫(yī)院。包括薪酬體系、醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)、醫(yī)院的管理等等，真正做到這一點(diǎn)，我們的改革才算成功的，也就是老百姓愿意、醫(yī)院愿意、醫(yī)生愿意，政府也滿意。
