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“健康中國(guó)”系列評(píng)論之三

????馬若虎

????8月19日至20日召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記從戰(zhàn)略和全局高度，對(duì)加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)作了深刻闡述，引起了強(qiáng)烈反響。

????筆者理解的“健康中國(guó)”，不僅要靠傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系“治已病”，還要求教育、環(huán)保、養(yǎng)老等領(lǐng)域協(xié)同聯(lián)動(dòng)“治未病”。在人口老齡化背景下，養(yǎng)老保障是目前的一個(gè)現(xiàn)實(shí)“短板”。補(bǔ)齊養(yǎng)老保障這塊“短板”，需要盡快完善養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支持體系，這在2015年印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）中有明確體現(xiàn)。

????《意見(jiàn)》要求，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的協(xié)議合作，通過(guò)建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，為老年人提供一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。

????打造城市社區(qū)養(yǎng)老綜合體，南京市的做法值得借鑒。該市泰樂(lè)城“養(yǎng)老一條街”，讓老年人在家門口就能享受“醫(yī)養(yǎng)護(hù)康”于一體的一站式養(yǎng)老服務(wù)。泰樂(lè)城一方面整合三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源，與江蘇省的幾家三甲醫(yī)院簽訂了院級(jí)的戰(zhàn)略合作協(xié)議，提供三甲醫(yī)院醫(yī)生定期會(huì)診以及雙向轉(zhuǎn)診的便捷通道；另一方面將“互聯(lián)網(wǎng)+”模式運(yùn)用到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上，通過(guò)搭建居家養(yǎng)老服務(wù)管理平臺(tái)、醫(yī)養(yǎng)模式的健康養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)線上和線下醫(yī)療、信息產(chǎn)品等資源的互通，提供醫(yī)養(yǎng)融合的服務(wù)。

????隨著我國(guó)獨(dú)居、空巢、高齡、失獨(dú)、失能老人逐年增多，老人養(yǎng)老的要求也已經(jīng)從單純的生活照料轉(zhuǎn)向生活照料加醫(yī)療康復(fù)護(hù)理等剛性需求，養(yǎng)老工作需向滿足社會(huì)化服務(wù)的方向轉(zhuǎn)變。而在這一轉(zhuǎn)變過(guò)程中，應(yīng)該利用好社會(huì)資源，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老保障?！兑庖?jiàn)》提出，在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時(shí)，要給社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)留出空間，通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

????近期出臺(tái)的《廣西壯族自治區(qū)養(yǎng)老設(shè)施公建民營(yíng)實(shí)施辦法（試行）》，提出政府全額或部分投資興建的福利院、老年公寓、老年養(yǎng)護(hù)樓、老年護(hù)理院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、五保村、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、日間照料中心等養(yǎng)老設(shè)施，可以通過(guò)合同協(xié)議的方式，將運(yùn)營(yíng)權(quán)交由企業(yè)和社會(huì)組織。推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、市場(chǎng)化，各地要做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)養(yǎng)老保障引入民營(yíng)資本予以規(guī)范，避免出現(xiàn)安全漏洞或者服務(wù)不到位的現(xiàn)象。

????以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐，我們努力補(bǔ)齊養(yǎng)老保障這塊“短板”，是“全方位、全周期保障人民健康”的題中之義，是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的必然要求。

系列之一：以大健康理念引領(lǐng)全民健康生活

大健康理念一提出，就受到人們的廣泛認(rèn)可。它是根據(jù)時(shí)代發(fā)展和社會(huì)需求的改變，提出的一種全局的理念。它圍繞著人的衣食住行以及人的生老病死，關(guān)注各類影響健康的危險(xiǎn)因素和誤區(qū)，提倡自我健康管理，是在對(duì)生命全過(guò)程全面呵護(hù)的理念指導(dǎo)下提出來(lái)的。它追求的不僅是個(gè)體身體健康，還包含精神、心理、生理、社會(huì)、環(huán)境、道德等方面的完全健康。

系列之二：基本醫(yī)療保障網(wǎng)讓更多人避免因病返貧

“辛辛苦苦幾十年，一病回到解放前”，看似調(diào)侃的話語(yǔ)卻道出了患者求醫(yī)問(wèn)診中的痛點(diǎn)，飽含著看病貴給人們帶來(lái)的無(wú)奈和辛酸。它警示我們，基本醫(yī)療的公益屬性不能丟，要盡力避免疾病成為患者不能承受之重，避免脫貧群眾因病返貧。