原標題:咸寧通報四起詐騙套取醫(yī)?;鸢咐?,到村到福利院接貧困對象入院騙保
楚天都市報訊醫(yī)?;鹗谴蠹业木让X,而一些不法醫(yī)療機構(gòu)采取空掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)等行為欺詐騙保、蠶食醫(yī)?;稹=袢丈衔?,咸寧市“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動正式啟動,同時,也打響了打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項治理工作的第一槍。
在啟動儀式上,咸寧市醫(yī)療保障局通報了兩起醫(yī)療機構(gòu)和兩起藥店詐騙醫(yī)?;鸬陌咐?/p>
在今年3月12日至17日,該市醫(yī)療保障局打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘m椫卫砘楣ぷ鹘M對通城縣仁濟、萬康兩家民營醫(yī)院(以下簡稱仁濟、萬康醫(yī)院)收治城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員住院情況進行了核查,發(fā)現(xiàn)這兩家醫(yī)院均存在醫(yī)院不符合基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的定點資格。
通過檢查,仁濟醫(yī)院在住院醫(yī)保管理工作上存在將不需要住院的病人收治住院、制作虛假病歷等醫(yī)療文書、住院信息管理違規(guī)、過度診療問題嚴重等問題。在對仁濟醫(yī)院出院病人調(diào)查和在院病人調(diào)查詢問時,發(fā)現(xiàn)仁濟醫(yī)院以免費接送、免費吃飯、免費結(jié)算方式,進村入戶和到鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院找貧困對象住院。
經(jīng)核查,被檢查醫(yī)療機構(gòu)確認,仁濟醫(yī)院10.22萬元;萬康醫(yī)院56.14萬元,兩家醫(yī)院共套取醫(yī)?;?6.36萬元。
無獨有偶,該工作組根據(jù)舉報,對咸安區(qū)好百姓醫(yī)藥超市鄂高店和岔路口店進行了現(xiàn)場核查。發(fā)現(xiàn)這兩家藥店存在上傳醫(yī)保結(jié)算的藥品信息與實際銷售藥品實物不符;出具的醫(yī)保結(jié)算票據(jù)憑證與實際銷售藥品實物不符;串換藥品刷社??ㄤN售,將自費藥品納入醫(yī)保結(jié)算報銷;進行醫(yī)保刷卡銷售結(jié)算以及為非定點零售藥店代刷醫(yī)??ńY(jié)算等問題。
目前,該局已分別對四家違規(guī)單位進行了立案調(diào)查。據(jù)了解,咸寧市成立了打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項治理工作領(lǐng)導小組,由市政府牽頭,醫(yī)療保障局與公安、衛(wèi)生健康、市場管理等部門的協(xié)調(diào)配合,重拳出擊加大打擊查處力度,切實保障全市268.4萬參保人員合法權(quán)益,維護醫(yī)?;鸢踩?。