分解、重復收費，掛床住院
誘導用醫(yī)保卡購物
這些行為都將被查處
本月起到11月
湖北省將在全省范圍內(nèi)開展
打擊欺詐騙取醫(yī)保基金
專項治理行動
打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椫卫硇袆又荚诩訌娽t(yī)?；鸨O(jiān)管，維護醫(yī)保基金安全，落實中央關(guān)于“勿使醫(yī)保成為新的唐僧肉”的指示要求。
本次專項治理行動將檢查湖北省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)15462家，定點零售藥店17395家。針對不同監(jiān)管對象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點，聚焦重點，分類打擊，對應施策。
對二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)，重點查處分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為。
對基層醫(yī)療機構(gòu)，重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為。
對社會辦醫(yī)療機構(gòu)，重點查處誘導參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、掛床住院、盜刷社?？ǖ刃袨椤?/p>
對定點零售藥店，重點查處聚斂盜刷社?？?、誘導參保人員購買化妝品、生活用品等行為。
對經(jīng)辦機構(gòu)以及承辦基本醫(yī)保和大病保險的商保機構(gòu)，重點查處內(nèi)審制度不健全、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。
針對醫(yī)師，重點查處開大處方、換串項目、過度檢查、過度給藥等行為。
針對參保人員，重點查處偽造虛假票據(jù)報銷、冒名就醫(yī)、使用社?？ㄌ赚F(xiàn)或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。
在醫(yī)保扶貧領(lǐng)域，重點查處扶貧資金虛假立項、套取挪用資金等行為。
在社會救助領(lǐng)域，重點查處套取、截留、擠占、挪用、私分社會救助資金、物資等行為。
據(jù)悉，從4月起湖北省將引入會計師事務(wù)所、商業(yè)保險機構(gòu)等第三方力量對定點醫(yī)藥機構(gòu)進行復核，對存在基金穿底風險的個別地區(qū)進行重點抽查復查。
武漢市醫(yī)保部門近期還將出臺細化方案，嚴格落實打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袆?。
作者：長江日報記者劉睿徹
