原標題:十堰女嬰高燒一個月!罪魁竟是一顆花生米!竹山家長速看
一名19個月的女嬰因反復高燒一個月入院,最后轉入太和醫(yī)院檢查,這才發(fā)現(xiàn)一顆花生米卡在孩子支氣管遠端,因為手術風險太大,家屬同意在公證處公證后接受手術,值得欣慰的是,孩子的手術成功了。
2019年1月18日一大早,在太和醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸病房,副主任醫(yī)師付艷喬正拿著聽診器,仔細為一名19個月大的女嬰診治,孩子看見陌生人哭鬧不休,如魔音穿耳,但對于醫(yī)生來說,這卻是“天籟之音”,相比手術前的兇險,如今孩子的哭鬧聲,正是醫(yī)生們最想聽到的聲音。
事情還要追溯到8天前,1月10日,17個月大的萱萱(化名)被轉到太和醫(yī)院時,情況十分嚴重:一個月以來孩子反復發(fā)燒咳嗽,最高一次發(fā)燒燒到40度,在當?shù)蒯t(yī)院斷斷續(xù)續(xù)打了一個月的消炎針,也沒查出原因。只能轉到太和醫(yī)院,經(jīng)過影像中心ct三維重建檢查,發(fā)現(xiàn)孩子支氣管遠端被肉芽包裹的異物-花生米,立即收治到耳鼻喉科。
耳鼻喉科主任李國義接手這個孩子后,一邊迅速指揮科室為孩子做抗感染支持治療,一邊申請全院緊急大會診。1月11日,耳鼻喉科、呼吸內科、兒科三病區(qū)、麻醉科、重癥監(jiān)護室十幾名專家參加了會診。鑒于孩子病情十分危急,專家們都建議孩子家長立即轉武漢治療,但家屬不同意。僵持之下,與會專家只能重新討論出風險最小的幾種手術方案,然而大家反復權衡,各種手術方案的風險依然很高。
1月14日,孩子的支氣管感染得到基本控制,接近手術指征。當天上午11點,孩子被推到中心手術室,李國義主任親自上臺,付艷喬副主任醫(yī)師和其他兩位醫(yī)生做助手,麻醉科主任王賢裕親自為孩子麻醉,一場“讓人揪心”的手術開始了。
術前會診評估了手術風險,大家覺得風險存在于三處:一是花生米富含的不飽和脂肪酸對支氣管黏膜刺激很大,已經(jīng)形成的肉芽稍微觸碰,就容易出血,術中必須一邊止血一邊慢慢下鏡;二是孩子異物嗆咳時間長達一個月,已經(jīng)嚴重侵蝕了支氣管壁,在重重包裹的肉芽中即使實現(xiàn)了“曲徑通幽”、取出花生米,也很容易因為皮下破潰造成皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸,孩子有可能在手術臺上下不來;三是麻醉風險太大。
整個手術過程“兇險萬分”,因為孩子支氣管十分嬌嫩,李國義他們在下支氣管硬鏡時,手法和力度必須恰到好處,小心翼翼試探了好幾次,李國義才將鏡子從肉芽中間僅1毫米的小口處伸進去,終于要接近目標物了,但孩子血氧飽和度忽然下降了,鏡子就只能退出來。堅守麻醉陣地的王賢裕主任臨亂不慌、立即給予純氧吸入,這樣反反復復了多次,耗費了一個多小時的時間,才把花生米取出來。不過,值得慶幸的是,花生米雖然已經(jīng)碎成兩半,但取出的那一剎那并未出現(xiàn)破潰口,孩子躲過一劫。
術后,孩子被馬上送往重癥監(jiān)護室24小時看護,在這里,醫(yī)護人員輪流接班不錯眼地“盯著”孩子,兩天兩夜奮戰(zhàn)下來,孩子已經(jīng)基本脫離危險期。
18日一大早,付艷喬查房,孩子情況良好,不久就能出院了。