12月13日晚7點(diǎn)，河南一位年僅26歲孕6月多的楊女士因心跳過速被緊急送往華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)。差點(diǎn)心力衰竭的她，在經(jīng)過同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科、心外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、手術(shù)室等6個(gè)學(xué)科近20多位專家聯(lián)合搶救下，歷經(jīng)6個(gè)多小時(shí)，撿回了性命，目前母子平安。
接診時(shí)，楊女士心跳高達(dá)242次每分鐘，這比常人運(yùn)動(dòng)到極限的180次每分鐘還快得多，加上腹部高度膨隆、心臟負(fù)荷極大，情況極其危急。“當(dāng)時(shí)我呼吸困難，無法平臥，氣促頭暈，血壓甚至經(jīng)常降到50，心跳特別快，感覺整個(gè)心臟都要跳出來了?！睏钆炕貞洝?/P>
同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科王炎教授介紹：“通常針對(duì)室上性心動(dòng)過速的病人，利用藥物處理就可以緩解心律失常，但是對(duì)楊女士卻沒有用。我們采用最先進(jìn)的三維磁電場(chǎng)導(dǎo)航技術(shù)精準(zhǔn)標(biāo)測(cè)出病灶位于右心耳，同時(shí)嘗試射頻燒灼病灶，效果不理想?！庇捎诓≡钐幱谛呐K最薄弱的尖部右心耳處，大功率繼續(xù)消融，心臟容易破掉。王炎教授立馬聯(lián)系醫(yī)務(wù)處，組織心內(nèi)科、心外科、麻醉科、婦產(chǎn)科、兒科等科室專家緊急會(huì)診。同時(shí)采用多種藥物，均無效。
很快，專家們明確了最終治療方案：進(jìn)行急診雜技手術(shù)！心內(nèi)科利用兩種三維磁電導(dǎo)航無射線“像GPS衛(wèi)星一樣”精準(zhǔn)定位右心耳，心臟大血管外科再采用微創(chuàng)手術(shù)在胸腔鏡下切除病灶，麻醉科、心功能室、婦產(chǎn)科、兒科保駕護(hù)航。
“既要保大人又要保小孩，確實(shí)讓治療受了很多限制?！蓖瑵?jì)醫(yī)院心臟大血管外科醫(yī)生程才副教授分析：“楊女士的病是右心耳房性心動(dòng)過速引起的，切除作祟的右心耳就可解決，這個(gè)病用普通開胸手術(shù)并不難，難就難在楊女士是孕婦，為了保胎兒，我們只能通過胸腔鏡，在胸腔打孔進(jìn)行操作，而懷孕后的腹部導(dǎo)致膈肌極度膨隆，占據(jù)了半個(gè)胸腔，另外楊女士已經(jīng)嚴(yán)重心衰，肺部也無法癟下去，胸腔鏡進(jìn)入了胸腔后，手術(shù)視野極端受限。這給我們醫(yī)生很大的難題?！?/P>
在視野受限的情況下，同濟(jì)醫(yī)生克服重重困難好不容易找到了異位起搏病灶“右心耳”，卻發(fā)現(xiàn)楊女士的心臟由于右心衰脹得像皮球，沒有了正常的心臟結(jié)構(gòu)，根本無法進(jìn)行操作，而術(shù)中必須單肺通氣，雙側(cè)胸腔積液合并心衰，氧合極其困難。如果出現(xiàn)大出血，就要聯(lián)系婦產(chǎn)科引產(chǎn)，孕婦胎兒命懸一線。
術(shù)者楊女士心率高達(dá)256-260次/分，時(shí)間一分一秒過去，長期低氧會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成影響。麻醉科艾玲和肖靜醫(yī)生通過采取體位調(diào)整、手動(dòng)正壓通氣、右側(cè)持續(xù)純氧吹入和間斷雙肺通氣，將血氧飽和度維持在92%以上，為搶救爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。
“得先解決心臟腫脹的問題，利尿！”心外科程才醫(yī)生很快反應(yīng)?！把獕翰环€(wěn)病人無尿，利尿太慢，時(shí)間來不及了?！?/P>
緊急情況下，多科室商議，采用中世紀(jì)古老的“放血療法”最快。果不其然，醫(yī)生通過外周血管抽取了1000ml的血后，楊女士的血壓相對(duì)平穩(wěn)了些，心衰癥狀略微緩解，心臟腫脹也消了些，為搶救贏得了時(shí)間窗口。
“太神奇了！”凌晨1點(diǎn)緊張無比的手術(shù)室里，醫(yī)生護(hù)士們?yōu)檫@一奇跡在內(nèi)心歡呼著。就在心外科醫(yī)生準(zhǔn)備切除右心耳時(shí)，楊女士突然心率又再次上升至250次/分，血壓下降至50毫米汞柱，麻醉科醫(yī)生在關(guān)鍵時(shí)刻持續(xù)給予強(qiáng)心藥物和收縮外周血管藥物，總算使得楊女士的循環(huán)逐漸穩(wěn)定。十幾分鐘，心外科醫(yī)生就切除了右心耳，心率立馬下降到正常，并通過自體血回輸技術(shù)，將血液回輸至楊女士身上，零出血保障了手術(shù)安全。
五分鐘后，楊女士就從術(shù)中清醒。半個(gè)小時(shí)后就以拔除氣管。12月14日早晨，楊女士已經(jīng)正常進(jìn)食，胎兒檢查情況理想。據(jù)了解，這是國內(nèi)首例針對(duì)孕婦嚴(yán)重心動(dòng)過速多學(xué)科聯(lián)手精準(zhǔn)導(dǎo)航的微創(chuàng)雜交手術(shù)。（騰訊大楚網(wǎng) 李冉；通訊員 李韻熙）
