“芬太尼”一夜“爆紅”，美國白宮近日發(fā)表聲明，特意將我國“同意將芬太尼指定為一種受控物質(zhì)”放在了首要位置，這意味著向美國出售芬太尼的人將受到中國法律規(guī)定的最高刑罰?！胺姨帷钡降资莻€什么藥？武漢市第一醫(yī)院疼痛科主任、麻醉科副主任馮丹昨表示，芬太尼及鎮(zhèn)痛藥確實都需要科普。
◆◆◆在臨床，芬太尼使用廣泛
芬太尼是一種強效中樞性鎮(zhèn)痛藥，其作用機制類似馬啡，都是阿片受體制動劑，它的鎮(zhèn)痛作用強度，大概是嗎啡的50-100倍。該藥對人體循環(huán)系統(tǒng)影響比較小，已基本替代嗎啡，成為目前手術麻醉最主要的鎮(zhèn)痛劑。
在國內(nèi)，芬太尼在臨床上使用于兩個方面。一種為注射劑型，主要用于麻醉誘導和手術鎮(zhèn)痛。另一種為透皮貼劑，則主要用于癌痛等慢性疼痛的鎮(zhèn)痛，目前在癌癥病人中使用廣泛。
◆◆◆在我國，芬太尼監(jiān)管嚴格
芬太尼的成癮性弱于嗎啡，但也有一定的成癮性。它在中國的濫用情況還好，這得益于嚴格的管理。
手術麻醉中芬太尼注射劑的使用需要嚴格的核對，疼痛科等臨床科室主要使用芬太尼透皮貼劑，管得非常嚴，患者需要身份證、診斷證明書，找醫(yī)生開紅處方。目前也只給癌性疼痛患者、難以控制的劇烈的神經(jīng)疼患者開芬太尼透皮貼劑，一般情況下輕易不會開，上級部門的監(jiān)管很嚴，一旦發(fā)現(xiàn)使用量過大，會來審核。在中國，外面的藥店買不到芬太尼，藥店沒有資質(zhì)開這種藥。
而在美國，對芬太尼等麻醉藥的使用，不同于中國的嚴格監(jiān)管，當患者有疼痛的訴求時，醫(yī)生能比較輕松地開出處方。因此美國現(xiàn)在正在經(jīng)歷這個藥被濫用的危機
◆◆◆需警惕，鎮(zhèn)痛藥的濫用和誤用
目前有一款叫做泰勒寧的復方鎮(zhèn)痛藥，倒是存在濫用的趨勢，該藥不需要處方即可購買，長期服用有成癮的可能性。
泰勒寧的通用名為氨酚羥考酮，包含常用的退熱成分對乙酰氨基酚和鎮(zhèn)痛成分羥考酮兩種成分。其中的羥（qiǎng）考酮和芬太尼一樣，同屬于可能成癮的阿片類藥物，單一成分的羥考酮這個藥是作為管控藥品嚴格管理的。
泰勒寧目前為普通處方藥，其說明書上注明用于重度疼痛如腫瘤患者的癌性疼痛、其他止痛藥難以控制的疼痛。有些人長期服用，既對肝腎胃腸道等有潛在的損傷內(nèi)險，同時也存在潛在的成癮風險。非腫瘤患者的慢性疼痛不主張長期使用泰勒寧。
目前對于鎮(zhèn)痛藥，普通大眾存在諸多誤區(qū)。有些人認為鎮(zhèn)痛藥治標不治本，其實不然，比如非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥，通過消除無菌性炎癥來達到鎮(zhèn)痛目的，有治標治本的作用。另一類治療神經(jīng)病理性疼痛的抗癲癇類鎮(zhèn)痛藥，其原理是抑制神經(jīng)的異常放電來治療疼痛，也有治標治本的作用。
所有的鎮(zhèn)痛藥，都有相關機制和副作用，鎮(zhèn)痛藥分很多種，有些治標不治本、有的治標又治本。因此，選對鎮(zhèn)痛藥既專業(yè)又重要，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下選用，不用的疼痛，吃不同的鎮(zhèn)痛藥。
對于腫瘤患者，疼痛的控制和腫瘤的治療同等重要，惟有滿意的鎮(zhèn)痛才能提高患者生活品質(zhì)和提升免疫力，從而更好地對抗腫瘤。目前有些患者為了怕成癮，還在拼命強忍疼痛，不吃阿片類鎮(zhèn)痛藥，這個是非常不對的。（騰訊大楚網(wǎng) 李冉；通訊員 譙玲玲）
