近日，一個(gè)月前在武漢市第五醫(yī)院做完同期冠脈支架置入術(shù)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的張先生來到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，他對(duì)記者說道：“頭昏、嗜睡的情況在手術(shù)后就緩解了很多，聽了醫(yī)生的話，煙也不抽了，一個(gè)多月的時(shí)間，恢復(fù)得很好。”這是漢陽地區(qū)首例同期冠脈支架置入術(shù)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
原來，70歲的張先生在兩年前就出現(xiàn)頭暈、左側(cè)肢體乏力，近半年不明原因跌倒過3次，看報(bào)紙看書時(shí)，右眼會(huì)出現(xiàn)發(fā)黑癥狀，還伴隨著語言功能障礙。今年9月，頸動(dòng)脈造影顯示張先生右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)存在不穩(wěn)定性板塊，且頸動(dòng)脈起始段是近閉塞性病變，并不適合頸動(dòng)脈支架術(shù)，僅靠藥物治療，癥狀始終沒有得到緩解，后經(jīng)朋友介紹，10月9日，來到武漢市第五醫(yī)院血管外科就診并收治入院，入院后經(jīng)冠脈造影顯示，張先生心臟巨大的左回旋支也有重度狹窄，這樣一來，患者同時(shí)存在隨時(shí)發(fā)生嚴(yán)重腦梗和心梗的雙重風(fēng)險(xiǎn)。
在院醫(yī)務(wù)處的帶領(lǐng)下，五醫(yī)院血管外科趙紅主任、心血管內(nèi)科洪李鋒主任等相關(guān)科室專家進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診和討論，認(rèn)為單獨(dú)做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，病人引發(fā)心梗的風(fēng)險(xiǎn)極高；單獨(dú)做冠脈支架術(shù)，病人患腦梗的風(fēng)險(xiǎn)也不低，而同期冠脈支架置入術(shù)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，可使風(fēng)險(xiǎn)降低到3%以下，對(duì)于病人來說，不必多次手術(shù)即可解決腦血管病和冠心病的威脅，能進(jìn)行一站式心腦血運(yùn)重建。
五醫(yī)院血管外科趙紅主任與心內(nèi)科洪李鋒主任針對(duì)病情展開討論
10月17日，兩位主任如期開展手術(shù)。術(shù)中，先由心血管內(nèi)科主任洪李鋒為其進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)，不到半個(gè)小時(shí)，閉塞的回旋支就被打通。再由血管外科趙紅主任接力進(jìn)行右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，比平時(shí)更加小心地為病人進(jìn)行創(chuàng)面處理，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，術(shù)后3天，患者已能離床自由活動(dòng)，頭昏癥狀得到極大緩解，語言功能也逐漸恢復(fù)。
五醫(yī)院血管外科趙紅主任強(qiáng)調(diào)，對(duì)同時(shí)合并有冠心病和頸動(dòng)脈重度狹窄的患者，對(duì)其中一種疾病進(jìn)行手術(shù)時(shí)，另一個(gè)經(jīng)常成為術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的導(dǎo)火索，分期兩次手術(shù)，既增加病人痛苦，又增加病人花費(fèi)。而同期手術(shù)不僅使病人免受第二次手術(shù)的痛苦，更重要的是可以減少兩個(gè)手術(shù)中以及兩次手術(shù)之間發(fā)生心肌梗死或腦梗塞的可能，提高手術(shù)效果，減少手術(shù)花費(fèi)，減少手術(shù)并發(fā)癥及死亡率，改善患者的生活質(zhì)量。（通訊員：辜麗）
