29周早產(chǎn)兒出生16天后，肚子鼓脹得像一面小鼓，還嘔吐便血，情況危急。轉(zhuǎn)運(yùn)至武漢兒童醫(yī)院，診斷為新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，該病致死率極高。幸運(yùn)的是因病情發(fā)現(xiàn)較早，還處于癥狀早期。經(jīng)保守治療，上通下排成功給患兒肚子“泄壓”，從禁食到每餐“滴灌”喂養(yǎng)1毫升奶，再到每餐能吃下20毫升奶，終于轉(zhuǎn)危為安。近日，患兒平安出院。
早產(chǎn)寶寶遇險(xiǎn) 腹部鼓脹如小鼓
8月6日，因胎兒發(fā)生宮內(nèi)呼吸窘迫，家住襄陽(yáng)的馬女士緊急剖宮產(chǎn)下二胎寶寶恒恒（化名），他只有29周胎齡，出生體重僅2斤。
恒恒一出生就出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紫，住進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，予以氣管插管輔助呼吸，期間還出現(xiàn)間斷呼吸暫停。出生16天后，好不容易渡過(guò)了呼吸窘迫關(guān)，危情又發(fā)生了，恒恒腹部出現(xiàn)鼓脹，哭鬧嘔吐拒奶，還排出血便，之后感染不斷加重，肚子鼓脹得像一面發(fā)亮的小鼓，摸上去又脹又硬。家長(zhǎng)心急如焚，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院向武漢兒童醫(yī)院求助。
8月31日，武漢兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)迅速準(zhǔn)備好搶救藥物和設(shè)備，將病重的恒恒從襄陽(yáng)接到武漢治療。
腹部B超顯示，恒恒的腸管有積氣，腸壁增厚，極可能是患上了致死率極高的新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，該病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，會(huì)發(fā)生小腸壞死，引起腸穿孔和腹膜炎，甚至可能有生命危險(xiǎn)。
幸運(yùn)的是，因恒恒病情發(fā)現(xiàn)較早，還處于癥狀早期，沒有發(fā)展到腸穿孔和腹膜炎的嚴(yán)重階段，可以免受挨一刀的痛苦，采取保守治療。
將鼓脹的肚子“泄壓”，需得上通下排。一根胃管插進(jìn)恒恒嘴里，用胃管定期抽吸減壓，排空胃部，減輕消化道負(fù)擔(dān)，由于大便排出困難，使用開塞露等將堵塞的腸管疏通。
武漢兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科主任醫(yī)師曾凌空介紹，壞死性小腸結(jié)腸炎內(nèi)科治療一般需要禁食7到14天，患兒禁食期間不能吃奶，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)的方式來(lái)提供能量。在新生兒內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，禁食12天后，恒恒腹脹、嘔吐癥狀消失，腸鳴音恢復(fù)，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，可以正常喝1毫升奶了。
之后醫(yī)護(hù)人員根據(jù)他的體重變化和身體狀況，適時(shí)增加奶量，謹(jǐn)慎加餐，1毫升、2毫升……恒恒的病情越來(lái)越好轉(zhuǎn)，到出院時(shí)每餐能吃20毫升奶，體重也長(zhǎng)到了近4斤，達(dá)到了出院的標(biāo)準(zhǔn)。歷經(jīng)2個(gè)半月闖關(guān)，近日，恒恒終于平安出院回家了。
提醒：新生兒腹脹 家長(zhǎng)要多留意
曾凌空主任介紹，某些消化道疾病會(huì)造成新生兒出現(xiàn)腹脹，其中新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是最為兇險(xiǎn)的一種。壞死性小腸結(jié)腸炎的原因比較多，其中以早產(chǎn)和感染為主，通過(guò)影響腸黏膜，致使腸道蠕動(dòng)減弱，食物在腸腔內(nèi)積聚，影響腸道功能并導(dǎo)致細(xì)菌繁殖。因于器官發(fā)育不成熟，抵抗力差，早產(chǎn)兒和低體重兒最易“中招”該病。
當(dāng)寶寶出現(xiàn)腹脹時(shí)，家長(zhǎng)要多留意，仔細(xì)辨別是正常腹脹還是異常腹脹。
曾凌空主任介紹，一般新生兒尤其是早產(chǎn)兒，在喂奶后常可見到輕度或較明顯的腹部隆起，有時(shí)還有溢奶，但寶寶安靜，腹部柔軟，摸不到腫塊，排便正常，生長(zhǎng)發(fā)育良好，這種腹脹是通常所說(shuō)的“生理性腹脹”，是正常的，多數(shù)情況下，腹脹是因腸道內(nèi)氣體過(guò)多，家長(zhǎng)不必過(guò)分擔(dān)心，可以通過(guò)按摩幫助寶寶緩解腹脹，以肚臍為中心，掌心順時(shí)針輕輕按摩，每次5 分鐘，一天3 次，能幫助寶寶排便和排氣。
曾主任指出，一般“生理性腹脹”寶寶，會(huì)喜歡家長(zhǎng)的手法按摩，如果反而寶寶哭吵得更厲害，或摸起來(lái)腹壁很緊繃，或出現(xiàn)血樣便，就要考慮“病理性腹脹”的可能，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)明確診斷。大多數(shù)患兒通過(guò)內(nèi)科治療可以治愈，但當(dāng)患兒出現(xiàn)明顯全身感染，保守治療無(wú)緩解，需進(jìn)一步外科手術(shù)治療。（通訊員 薛源）
