原標(biāo)題：誤吞棗核20多天，8旬老人腸道被扎穿引發(fā)感染
長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)融媒體9月17日訊 無(wú)意吞下一枚棗核，老人沒(méi)有意識(shí)到嚴(yán)重性，直到腹痛20多天后，才前往醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)棗核卡在患者的結(jié)腸內(nèi)，已扎穿腸壁并引起腹腔感染，情況如繼續(xù)惡化將導(dǎo)致感染性休克，危及生命。
三周前，84歲老人李女士常常感覺(jué)腹部不時(shí)隱痛，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)劇烈絞痛癥狀。老人猜測(cè)自己是吃壞了肚子，沒(méi)有在意，可沒(méi)想到，這種不時(shí)疼痛的情況持續(xù)了20多天。見(jiàn)老人腹痛不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，家人將她帶到武漢市第四醫(yī)院胃腸外科就診。經(jīng)過(guò)CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，老人的結(jié)腸內(nèi)有一處異常影像，從外觀上看，竟然像一枚棗核，并已穿透腸管，且周圍腸壁水腫嚴(yán)重。
李女士年事已高，又患有嚴(yán)重的高血壓和腎功能不全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。但異物完全卡在腸壁中，造成穿孔和感染，不可能自行排出，如果不取出，將進(jìn)一步感染，引發(fā)休克甚至死亡。經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，該院胃腸外科主任肖飛為李女士進(jìn)行了手術(shù)，經(jīng)剖腹探查，果然在老人腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一枚尖銳的棗核。取出棗核后，醫(yī)生修補(bǔ)了患者腸壁的傷口，并進(jìn)行了造瘺。
術(shù)后，李女士終于想起幾周前，她曾煮紅棗粥喝下以補(bǔ)血?dú)猓珊戎鄷r(shí)并未察覺(jué)吞下了棗核，于是，肚子疼了20多天也從沒(méi)有想過(guò)是棗核所致。
肖飛主任解釋，如果棗核較小或一路豎著下行，或許可以順利排出體外，但這顆棗核長(zhǎng)度超過(guò)1cm，兩端尖銳。肖飛介紹，異物攝入在臨床上并不少見(jiàn)，80%至90%的異物可以自行排出，約10%至20%的異物會(huì)卡在食道、胃部等上消化道，要使用內(nèi)鏡取出，約1%的異物需要靠外科手術(shù)取出，這類人群多是老人和嬰幼兒。
“這與老年人和嬰兒咀嚼能力差、牙齒不好或者口腔反應(yīng)不靈敏有關(guān)。”肖飛建議，老人食用紅棗時(shí)要細(xì)嚼慢咽，尤其是湯水中的紅棗，盡量選用棗核較小或去核大棗，吃棗時(shí)切勿犯了囫圇吞棗的錯(cuò)誤，以免誤食導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
3歲以下的孩子不建議直接食用帶核紅棗，如要食用，可切開(kāi)并去除棗核。誤吞棗核后，雖然有很大幾率可自行排出，但因?yàn)槿梭w消化道較長(zhǎng)且曲折，還有多處比較狹窄，一旦棗核不慎卡住，會(huì)造成嚴(yán)重后果。如果卡在食道，會(huì)造成食道穿孔、胸腔感染，甚至可能刺破臨近的主動(dòng)脈或心臟，非常兇險(xiǎn)。如果卡在胃、腸道等位置，會(huì)導(dǎo)致消化道穿孔，引發(fā)急性彌漫性腹膜炎、腹腔膿腫，最終導(dǎo)致感染性休克甚至死亡。
肖飛說(shuō)，不慎誤吞棗核后，在身體無(wú)不適狀況時(shí)，可自行觀察有無(wú)排出體外，一般2日內(nèi)能夠排出。如果未能在排便中發(fā)現(xiàn)棗核或在食用紅棗后出現(xiàn)不明原因的胸痛、腹痛，就要及時(shí)就醫(yī)，檢查是否有棗核卡嵌。根據(jù)異物所卡位置不同，通過(guò)內(nèi)鏡或者外科手術(shù)取出。
責(zé)編：劉志斌
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