27歲的荊州姑娘小琪結(jié)婚剛一年，就懷上了雙胞胎，全家人興奮不已地等著寶寶們的降臨。7月26日，懷孕6個(gè)月的小琪滿懷期待地從老家來(lái)到武漢大學(xué)人民醫(yī)院做產(chǎn)檢，卻被告知其中一個(gè)胎兒生命垂危！
產(chǎn)科接診的程苾恒博士告訴小琪，她是單絨毛膜雙胎（同卵雙胎的一種）的選擇性生長(zhǎng)受限，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是兩個(gè)寶寶共用一個(gè)胎盤。而二寶在媽媽肚子里就開始“搶床位”了，他們的胎盤分割不均，一個(gè)分的地盤大一個(gè)分的地盤小，意味著兩胎兒生長(zhǎng)所獲得的營(yíng)養(yǎng)存在差異，導(dǎo)致胎兒一個(gè)大，一個(gè)小。小琪的檢查結(jié)果顯示，大一點(diǎn)的胎兒體重近600g，而小胎僅250g。據(jù)醫(yī)生推測(cè)，小胎所占的胎盤比例不到30%，也因占的胎盤太小，發(fā)育越來(lái)越差，缺氧瀕臨死亡。
據(jù)該院產(chǎn)科主任范翠芳教授介紹，對(duì)懷雙胞胎的孕婦而言，本來(lái)發(fā)生妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就大幅上升；加上共用一個(gè)胎盤的兩個(gè)胎兒之間存在大量異常血管吻合，兩胎兒之間的血流相互溝通，一旦小胎死亡，會(huì)導(dǎo)致另一個(gè)胎兒也死亡或者嚴(yán)重腦損傷。為避免不良結(jié)局的發(fā)生，及時(shí)減胎十分必要。雖然心里很舍不得這個(gè)陪伴了自己6個(gè)月的寶寶，但為了避免同時(shí)失去兩個(gè)孩子，小琪和丈夫決定忍痛減胎。
然而，對(duì)于兩個(gè)胎兒共用一個(gè)胎盤，或者兩個(gè)胎兒之間存在血管吻合，開展氯化鉀減胎后，一個(gè)胎兒死亡將對(duì)另一個(gè)胎兒造成嚴(yán)重影響，傳統(tǒng)的氯化鉀減胎不能使用。對(duì)此，武漢大學(xué)人民醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)小組決定采取射頻消融選擇性減胎。8月1日，在產(chǎn)科、婦產(chǎn)超聲科、麻醉科的協(xié)力合作下，手術(shù)順利開展。即在超聲引導(dǎo)下，將射頻消融電極置入到胎兒臍輪部，通過(guò)射頻消融的方法，使發(fā)育異常胎兒的血管凝固性壞死，達(dá)到減胎的目的，而正常存活的胎兒則不受影響。
據(jù)了解，現(xiàn)孕婦宮內(nèi)孕25周，存活胎兒發(fā)育正常，并在定期隨訪中。范翠芳教授介紹，射頻消融減胎術(shù)具有微創(chuàng)、出血極少、母體并發(fā)癥少、對(duì)存活胎兒影響小、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，然而因?yàn)樘涸隗w內(nèi)不固定，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，需要具備良好的技術(shù)才能進(jìn)行操作。（陳晨 通訊員 李葦薇）
