10位醫(yī)生16小時接力成功摘除胡先生腫瘤
荊楚網(wǎng)消息（通訊員 鄭瑞、王慧）三年前，家住十堰的胡先生不幸患上了顱內(nèi)腫瘤。隨著時間推移，腫瘤一步步蔓延到他的眼眶、鼻腔、口腔。近一年來，腫瘤更加瘋狂的“侵占”著胡先生的面部組織，致使臉部嚴重變形，雙眼失明。胡先生曾四處求醫(yī)，可不少醫(yī)生都給他下了“死亡判決書”。今年4月中旬，胡先生來到十堰的太和醫(yī)院就診，在醫(yī)院多學科的聯(lián)合診療下，最終成功為胡先生摘除了巨大顱鼻眶口溝通腫瘤，給了他重新生活的希望與勇氣。
腫瘤侵犯眼、腦、口、鼻 臨床中極為罕見
“近十年來，這樣的腫瘤患者，我們僅收治過四例，這第五例的病情卻是最復雜、嚴重的，在國內(nèi)都較為罕見?！苯?，太和醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)主任張力在向記者介紹胡先生的病情時如是說。
隨后，醫(yī)生向記者調(diào)出了胡先生術(shù)前的照片以及頜面部CT。從照片上可以看出，胡先生的臉部在腫瘤的吞噬下已經(jīng)嚴重變形，看起來有些嚇人。
今年48歲的胡先生早年就離開家鄉(xiāng)在外地打工。三年前，他時不時就會出現(xiàn)強烈的頭痛感，當時他并沒在意。直到去年，五官的嚴重變形、視力的喪失、進食困難等癥狀，使他再也無法正常工作和生活。在四處求醫(yī)的過程中，胡先生得知自己患上了腫瘤，而且他的腫瘤從顱底開始，沿著面部向鼻腔、口腔、眼眶內(nèi)生長，由于一直沒有得到有效治療，胡先生的病情惡化的非?？?。
據(jù)張力主任介紹，由于患者視神經(jīng)已遭到腫瘤的嚴重壓迫，雙眼均已失明，他是在家人攙扶下，才一步步踉蹌走進診室。同時，腫瘤也壓迫著患者的咽部和食道，導致他頻繁嘔吐、無法正常進食，只能依靠水、牛奶等液體維持營養(yǎng)，因此患者極度營養(yǎng)不良，生命岌岌可危。
張力立刻將胡先生收進病房，并迅速安排相關(guān)檢查，“通過頜面部CT、顱腦核磁共振、顱腦頸部血管檢查，顯示患者為顱鼻眶口腔溝通腫瘤。顱底部分的腫瘤四處侵犯，包繞眾多復雜、重要的神經(jīng)及血管，同時腫瘤已填滿患者的鼻腔、眼眶，侵蝕破壞了患者顱腦、面部的部分骨質(zhì)，手術(shù)難度極大?！?/p>
10位專家16小時為患者除瘤續(xù)命
人顱腦底部的區(qū)域叫顱底，顱底的部位深，有供應(yīng)大腦的主要血管和顱神經(jīng)通過。顱底區(qū)的疾病，特別是顱底腫瘤，由于涉及顱內(nèi)的大血管和顱神經(jīng)等，手術(shù)風險非常高，稍有不慎就會造成大出血、顱神經(jīng)損傷，甚至危及生命。尤其像胡先生如此復雜的多部位溝通腫瘤，必須依靠多個學科的力量聯(lián)合救治。
在患者入院后的第二天，張力就邀請了重癥醫(yī)學科、創(chuàng)傷骨科修復專業(yè)、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、腫瘤科等10多位專家。大家一同研究患者的病情，廣泛搜集國內(nèi)外類似的案例，經(jīng)過反復探討，最終敲定了在不損傷患者面容的前提下，進行腫瘤摘除的手術(shù)方案，而這也成為患者活下去手的唯一機會。
4月25日上午8點半，胡先生被推進了中心手術(shù)室，張力作為主刀醫(yī)生，率領(lǐng)著神經(jīng)外科的醫(yī)護人員開始了第一部分顱腔內(nèi)的腫瘤摘除。由于腫瘤位置深、分布較為零散，手術(shù)開始前，張力再次通過CT、核磁共振掃描多模式影像融合、顯微鏡、術(shù)中利用多普勒超聲儀器等設(shè)備反復探測腫瘤的位置、大小及殘存的骨性結(jié)構(gòu)。
在對腫瘤情況了然于心后，醫(yī)生確定了最佳的手術(shù)入路方式。隨后，有著千余例顱底手術(shù)經(jīng)驗的張力輕車熟路的找到腫瘤位置，并小心翼翼的將覆蓋在腫瘤表面的神經(jīng)、血管和骨頭一一進行分離、切除。為減少顱內(nèi)感染的風險，醫(yī)生們只有抓緊時間、精準解剖，在與時間賽跑中，他們顧不上休息，承受著專業(yè)水平和心理素質(zhì)的雙重考驗。
時間一分一秒過去，轉(zhuǎn)眼間，手術(shù)室的醫(yī)護人員已連續(xù)作戰(zhàn)了12個小時。晚上8點半，張力成功從患者的顱內(nèi)取出直徑約為10厘米的腫瘤，然而這僅完成了手術(shù)的第一環(huán)節(jié)。隨后眼科、耳鼻喉科、口腔科專家持續(xù)接力，分別為其摘除了眼部、鼻腔、口腔內(nèi)腫瘤。由于腫瘤切除后，顱底和面部部分組織被掏空，為了防止腦脊液漏等并發(fā)癥，創(chuàng)傷骨科的專家必須要再利用患者的自體組織將窟窿補上，以恢復其容貌。
等到最后一步修復手術(shù)完成時，時間已是凌晨1點。讓人欣慰的是，醫(yī)護人員16個小時的辛苦奮戰(zhàn)沒有白費。胡先生的手術(shù)不僅非常成功，而且在術(shù)后也順利度過了腦水腫關(guān)、感染關(guān)，恢復了自主進食。更為可喜的是，患者的左眼開始有瞳孔對光反射并且瞳孔較術(shù)前明顯縮小，意味著左側(cè)視神經(jīng)已經(jīng)開始有光敏的表現(xiàn)。目前胡先生已順利出院，但由于他的腫瘤屬中等惡性，后期仍需放療并定期復查。
學會早期“預警”可以規(guī)避風險
出現(xiàn)不明原因的頭疼、伴隨視力下降需警惕顱內(nèi)腫瘤張力告訴記者，門診中有不少患者在就診時，腫瘤已經(jīng)長很大了，如此便給手術(shù)帶來很多的風險和并發(fā)癥。其實大部分顱內(nèi)腫瘤在發(fā)病初期有相似的特點，因此認識顱內(nèi)腫瘤的早期“預警”，很有必要。
“顱底腫瘤的頭疼與一般的頭疼不一樣，這類頭痛往往是從面部和鼻腔深部向外部放射狀的頭疼，特別是一夜睡眠醒來時頭痛最重，起身后才會逐漸減輕?！睆埩榻B，嘔吐也是疾病的特征之一，常伴隨著頭疼一起發(fā)生。
除了頭疼，出現(xiàn)視力的突然下降、視覺模糊、重影，嗅覺失靈、月經(jīng)不調(diào)、多尿及內(nèi)分泌障礙等全身癥狀時，就應(yīng)該警惕顱內(nèi)腫瘤，并及時前往醫(yī)院進行頭部CT及核磁共振檢查，查明病因后盡早手術(shù)治療。
