小便顏色出現(xiàn)異樣,隨時是身體出現(xiàn)毛病的警號。例如,尿液呈深褐色,有機會是肝臟出現(xiàn)問題;倘若小便帶有血液,則有機會是泌尿系統(tǒng)包括腎臟發(fā)生狀況,即使尿液只呈淡紅色,也可能是足以威脅性命的腎癌所引致。
1. 腎癌的血尿顏色較淺
香港綜合腫瘤中心腫瘤科部門主管、臨床腫瘤科??漆t(yī)生張寬耀醫(yī)生指出,早期腎癌患者未必會感到不適,即使發(fā)現(xiàn)血尿,尿液亦只會呈淺紅色,不像膀胱癌般會令尿液呈深紅或鮮紅色,患者或會不以為然,直至病情嚴重至感到痛楚才主動求醫(yī)。不少早期患者也是在進行定期身體檢查時,偶然發(fā)現(xiàn)腎臟長出腫瘤,才知道患上腎癌。
張寬耀醫(yī)生指出,早期腎癌即使產(chǎn)生血尿,也只會令小便呈淺紅色,容易令患者忽略
2. 腎癌沒有早期篩檢方法
根據(jù)全國腫瘤防治研究辦公室、全國腫瘤登記中心主任陳萬青教授的估算,中國在2015年腎癌新增個案約6.7萬宗,死亡人數(shù)則約2.3萬,患者男女比例為2:1。盡管與大腸癌及乳癌等常見癌癥相比,腎癌患者數(shù)目不算太多,但由于目前并無有效篩檢腎癌的方法,令患者難以及早察覺。
3. 腎癌容易復發(fā)
腎癌另一個特點是容易復發(fā),早期患者即使完成腫瘤切除手術(shù),仍然有機會在腎臟或其他位置再次長出腫瘤。醫(yī)學界目前并未完全掌握背后原因,不過張寬耀醫(yī)生估計,這跟腎臟的功能有關(guān):「腎臟是人體的血液過濾器,每天有大量的血液流經(jīng),因此腎臟癌細胞有機會循血液流往身體其他器官,再透過不斷復制和生長,令癌癥在身體其他器官卷土重來。」
無論是早期、晚期還是復發(fā)的腎癌,醫(yī)生均首先評估患者的腫瘤能否透過手術(shù)切除。張寬耀醫(yī)生解釋,如腫瘤能夠被手術(shù)完全清除,可有望根治病情;即使腫瘤已經(jīng)侵蝕至淋巴或擴散至其他器官,醫(yī)生也會考慮先把腎臟的腫瘤切除,縱使此舉不能達到根治效果,也有助提高病情受控的機會。
手術(shù)切除腫瘤為治療腎癌率先考慮的方案。
針對不能成功以手術(shù)切除的腫瘤,目前的標準治療方案是使用標靶藥物。張寬耀醫(yī)生表示:「腎癌腫瘤對化療及電療的反應并不理想,故此自從標靶藥物出現(xiàn)后,便成為晚期已擴散腎癌的標準治療方案。醫(yī)生會首先處方抑制腫瘤血管增生的標靶藥物,令腫瘤因為缺乏血液供應而凋亡。倘若患者對標靶藥物反應不佳或出現(xiàn)復發(fā),便需要轉(zhuǎn)用另一種藥物,例如另一類抑制腫瘤血管增生的標靶藥物、阻截癌細胞內(nèi)生長訊息傳遞的標靶藥物、及免疫治療等。」張寬耀醫(yī)生補充,倘若患者接受抑制腫瘤血管增生標靶藥物治療時,在短時間內(nèi)便出現(xiàn)復發(fā),或需要考慮改用另一種標靶藥物治療,甚至用多種藥物來進行「多路堵截」。
有研究發(fā)現(xiàn),當阻截細胞訊息傳遞的標靶藥物「依維莫司」(everolimus),與抑制腫瘤血管生長的標靶藥物「樂伐替尼」(lenvatinib),一同用于治療晚期及擴散性腎癌時,較單用「依維莫司」更能夠延長病情受控時間及壽命,此療法也獲得美國食物及藥物管理局(FDA)授予「突破性治療」(Breakthrough Therapy)之名,確認其對腎癌治療帶來的突破。
兩種標靶藥物「依維莫司」(everolimus)與「樂伐替尼」(lenvatinib)
合并治療晚期腎癌復發(fā)患者的研究結(jié)果
張寬耀醫(yī)生續(xù)指,兩種藥物同時使用,可降低每種藥物所使用的劑量,令副作用得以減輕。曾有一位六十多歲商人,即使患上腎癌仍繼續(xù)工作,期間病情數(shù)度復發(fā),腫瘤在肺、肝及腦出現(xiàn),需要以依維莫司及樂伐替尼來一并控制病情。治療成功令肺部及肝臟的腫瘤縮小,腦部因腫瘤產(chǎn)生的暈眩也得以減輕,而患者接受治療期間仍能繼續(xù)打理生意,可見治療并無嚴重影響患者的生活質(zhì)素。
張寬耀醫(yī)生最后強調(diào),雖然現(xiàn)時治療晚期或復發(fā)性腎癌的選擇不少,但目前尚未有適合以抽血顯示腎癌病情的腫瘤指數(shù),故此患者需要定期接受造影檢查,即使不幸出現(xiàn)復發(fā),也能及早發(fā)現(xiàn)。